在很多人對腰椎間盤突出症的普遍認知裡，習慣於談及“腰痛”、“下肢麻木”則色變，為什麼呢？

因為在我們的慣性思維裡，名稱涉及“腰”的疾病，其表現和症狀第一反應會想到與腰相關，所以，“腰椎間盤突出症會誘發腰痛、腰痠”成了是理所應當的懷疑和推斷。

但其實，真正的椎間盤壓迫脊髓或者神經根，更多引起的症狀是：誘發相應的下肢或者會陰區域的麻木和不適！

這是因為突出的椎間盤所影響的神經節段的支配區域決定的，下圖綠色和藍色標示的是腰椎間盤可能會影響到的區域：

圖一

所以，想當然地推斷“腰突”必定引起“腰部症狀”是不妥的，當然，如果腰椎間盤突出合併肌肉問題和關節錯位問題的話，有腰部症狀就不奇怪了。

既然上面說到：真正的椎間盤壓迫脊髓或者神經根，更多引起的症狀是：誘發相應的下肢或者會陰區域的麻木和不適！那麼，一旦出現下肢麻木，是不是就一定是“腰椎間盤突出症”，或者“病情嚴重”了？其實並不然，為什麼呢？

具體有以下3點原因

一、典型的腰椎間盤突出誘發的下肢症狀，多為臀腿部放射痛或麻木，區域多為臀腿的後側和外側，並且常常累及至同側的小腿和足（具體可參考圖一）；

二、還有重要的一點是，如果缺少了一項決定性檢查，即使出現了典型的區域放射症狀，也絕不能將罪枉加於椎間盤！這項檢查就是——直腿抬高試驗。

正常情況下，平躺著的人將一側下肢膝蓋伸直後抬高，下肢與水平面/地面所成的角度應該大於70°（見圖二），並且沒有明顯的不適感。

而真正的椎間盤突出症患者就沒這麼幸運了，由於椎間盤的機械卡壓，支配下肢神經就如同五指山下的孫悟空，已經喪失了活動和延展的能力，這直接導致了直腿抬高角度的受限，並且由於抬腿時的牽拉，會刺激到神經卡壓處，會伴有強烈的臀腿下肢放射感。

所以，醫生們會將“直腿抬高受限”和“同時出現臀腿下肢放射痛”稱為——直腿抬高試驗陽性，這項試驗才是定性椎間盤突出的決定性檢查。

三、單有一、二兩項的支援，不配合其他證據，我們也不能將下肢麻木的責任徹底“歸罪”於椎間盤。比如:

1、腰椎間盤突出症患者，叩擊其腰部，會引起明顯的下肢放射痛，即所謂“叩擊腰椎下肢放射陽性”；

2、對於較年輕的患者，腰椎間盤突出發病前，常有急性外力扭傷史；

3、對於慢性患者，其發病常有勞力性加重的因素，因為椎間盤是隸屬於脊柱的承重器官，長時間的承重勞力會明顯誘發症狀，相反，症狀也會隨著平臥休息而有所緩解。

而真正的腰椎間盤突出症患者，由於下肢神經的牽拉、腰椎的鎖死，常會出現典型的活動度受限。以下3位都是確診為“腰椎間盤突出症”的患者，當他們彎腰至極限時，您能發現有哪些共同點嗎？（可以在評論區告訴我哦）

所以，當您懷疑自己的椎間盤是否出現問題時，請參照以下標準：

1、症狀多為臀部以下至足部的放射性疼痛；

2、直腿抬高試驗陽性：即抬腿時角度不足，並伴有明顯的下肢症狀；

3、叩擊腰椎時，下肢有明確的放射性疼痛；

4、有急性扭傷或者慢性勞力後加重的病史；

5、彎腰等活動度明顯受限。