文/趙芳迪
年紀輕輕怎麼就腰痛頸椎痛？怎麼才能避免肩痛、腰痛反覆發作？得了頸腰椎病可以正骨嗎？什麼樣的病情一定要做手術？在9月24日播出的《名醫面對面》直播中，北京積水潭醫院中醫科主任、中醫正骨科主任李建民醫生給大家傳授了“護腰”經驗。
《名醫面對面》是由《中國經營報》和北京智金未來傳媒科技有限責任公司聯合推出的健康知識科普欄目，今年新推出“健康中國合作伙伴計劃”中，透過邀請多家知名企業成為“健康合夥人”，從而充分發揮各自在專業內容和專家資源等方面的優勢，為公眾提供覆蓋其生命全週期的高質量科普知識，提升全民健康素養。
為何頸腰椎發病率越來越高？
直播時李建民表示，人體的脊柱共有四個生理彎曲，分別是向前的頸椎、向後的胸椎、向前的腰椎和向後的骶椎，呈雙S的突起。這個生理弧度是維持人類站立、行走時軀幹穩定的正常生理彎曲。而當頸椎腰椎因體位或外傷引起病變引發疼痛時，就是人們常說的頸腰椎病。
對於頸腰椎發病率高的原因，李建民解釋道，由於現代很多工作都需要長期伏案，導致頸部肌肉緊張後把正常的生理彎曲拉直，頸椎出現一個生理彎曲消失甚至頸椎向後，這種生理弧度的改變就會造成病患的頸肩部疼痛，加之很多人日常缺乏運動、鍛鍊，造成頸腰椎負擔過重。另外，由外傷引起的頸腰椎變直也是很常見，由於摔倒或車禍造成的頸部肌肉損傷，肌肉會痙攣、變硬，導致生理弧度消失，繼而引發疼痛，所以如今頸腰椎病發病率很高。近年來頸腰椎的發病年齡逐漸年輕化，甚至有十幾歲的未成年人發病。
頸椎病有什麼症狀？腰椎間盤突出和膨出有什麼區別？
李建民表示，頸椎病的症狀主要有頸肩部疼痛、後背疼，甚至疼痛會放射到一側或兩側上肢，有的人還會伴有頭暈、頭疼、心慌、呼吸急促等症狀，由於個體差異不同，症狀也各不相同。針對部分患者在頸椎病發病時視線模糊的症狀，李建民表示，頸椎病對視力並沒有很大的影響，但由於做牽引、理療等輔助治療後，肌肉放鬆，腦供血狀態得以改善，所以對比頸椎病發作時會有視線變清晰的感覺。
此外，李建民還透露，很多人都不知道腰痛也分為急性和慢性兩種。急性腰痛是指腰痛發病急、疼痛劇烈，且未超過兩週時間；慢性腰痛是指疼痛超過兩週，甚至一個月以上，且疼痛不劇烈，透過休息熱敷後得以緩解的腰痛。
對於平時人們常說的腰椎間盤膨出和突出，李建民介紹到，膨出和突出是有區別的。人的脊柱是由一塊塊的椎骨透過軟組織連線起來的，椎骨之間都有一個相對柔軟的纖維軟骨盤，即椎間盤。椎間盤堅韌，富有彈性，承受壓力時被壓縮，除去壓力後復原，具有彈簧墊般緩衝震盪的作用。
椎間盤的中間是膠凍樣的髓核，周圍是堅韌的纖維環。隨著年齡的增長，髓核失去彈性，纖維環逐漸出現裂隙。人們久坐、搬運重物時弓著背，夾著椎間盤的兩塊椎骨就拼命擠壓已經很脆弱的椎間盤的前側。於是髓核、纖維環向後突出，嚴重壓迫後方的身體結構。
大多數情況下，椎間盤突出發生在腰部，因為這一部分承受著身體的大部分重量，所以腰椎間盤突出最常見。
而膨出和突出都屬於腰椎間盤突出症，只不過是突出程度較為嚴重，而膨出程度較為輕微。腰椎間盤突出症分為三種，即腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出，這三種是程度逐漸加重的，症狀也會逐漸加重。腰椎間盤膨出是最輕的一種，是腰椎間盤輕微的向後突出，並且可以壓迫到硬膜囊。而腰椎間盤突出所說的間盤向後突出的程度要比膨出要嚴重得多，引發的臨床症狀也要更為嚴重。
通常來說頸腰椎病發病都比較急，對於早期發病的患者，建議臥床休息，很多患者認為臥床休息會影響到正常的工作學習，但如果沒有得到足夠的休養，病情反而會加重，如果想盡快恢復，可以適當配合理療、熱敷等輔助治療，嚴重的患者可以適當用藥。
得了頸腰椎病該如何治療？
對於頸腰椎病的治療，李建民表示，一般分為四個階段。首先是基礎治療，主要是健康宣教，指導患者鍛鍊，緩解疼痛；其次是物理治療，對於病情較輕的患者建議做物理治療，包括電脈衝、超短波、紅光、藍光理療儀理療、針灸等手段；再次是藥物治療，使用外用藥、口服藥甚至是注射類藥物進行治療；最後是手術治療，透過微創或全切手術來進行治療。
對於透過膏藥緩解頸腰椎痛的方法，李建民表示，膏藥的作用原理是在疼痛的區域性長期持續地給藥，透過面板滲透，讓病變的區域性形成較高的血液迴圈度，從而起到緩解疼痛、消除炎症的效果。但由於面板的屏障作用，能透過面板吸收的藥量會被減少，透皮效果並不理想，所以一些慢性較重的疾病僅透過貼膏藥是不能徹底被治好的，只是能起到緩解疼痛的作用，並且膏藥的黏性非常容易引起面板過敏，在使用中一定要注意用藥時間。
對於很多人會自己吃止疼藥緩解疼痛的做法，李建民表示，口服消炎止疼藥的止疼效果比較好，但需要在醫生的指導下服藥，有的患者在服藥後感覺疼痛減輕，就會自行停藥，這樣並不能在短期內達到消除炎症、緩解疼痛的目的，很容易導致復發，延長服藥週期。另外非甾體類的消炎藥長期服用會引起嚴重的副作用，例如胃腸道的刺激，增加肝腎的損害，所以一定要在醫生的指導下服藥。
李建民表示，通常來說，透過臥床休息再配合理療、藥物治療，大部分患者的病情都會得到緩解，但如果透過前期治療，症狀並未得到緩解，或病情有加重的患者，就要透過手術來治療。另外還有兩類患者，李建民建議選擇手術治療。一類是發作時出現馬尾神經綜合徵的患者，這類患者由於腰椎間盤突出比較嚴重，壓到椎管裡的馬尾神經，會陰部感覺異常，麻木、疼痛，有時候病人會伴有大便失禁；還有一類是椎間盤突出引起坐骨神經痛，出現下肢運動神經的障礙，下肢足下垂、足背神經減弱、下肢記憶力破壞的患者。
得了頸腰椎病可以正骨嗎？
針對正骨對治療腰椎、頸椎的作用，李建民表示，正骨是中醫傳承了很多年的一種治療方式。主要正骨手法在《醫宗金鑑》正骨心法要訣裡被定成八法制：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。摸、接、端、提主要是對骨折、錯位，還有關節脫臼時使用的一些正骨的制式，矯正骨折畸形手法。推、拿、按、摩主要是針對肌肉軟骨損傷的治療方法。像推、拿、按、摩對緩解頸腰椎的疼痛，還是能起到一個很好的作用。但不是所有的病人有頸椎腰椎疼都可以做推、拿、按、摩，要選對適應症。一般來說，急性發作期不建議做正骨治療，在恢復期和康復期、肌肉痙攣時可以透過推拿按摩，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，更快恢復頸腰椎的功能。
另外李建民表示，推拿治療頻次不要太多，並不需要天天做推拿，因為長期反覆地做推拿，會導致推拿引起的一些相關的疾病，反而造成危害。
日常如何預防頸腰椎病？
對於頸椎疾病的預防，李建民建議，日常使用電腦時可以提高螢幕，正視顯示器。一定不要久坐，伏案工作一段時間後要站起來動一動，並且要參加體育運動，例如游泳、騎行、打羽毛球、打太極拳等。此外還要避免外傷，注意做好防護。對於腰椎疾病的預防，李建民建議適當鍛鍊腰部肌肉，增強核心肌群的穩定性，日常可以做平板支撐，或小燕飛、臀橋的動作鍛鍊肌肉力量。
（校對：彭玉鳳）
