支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損傷管壁，導致支氣管管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。主要發病因素為支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。臨床上主要表現為慢性咳嗽、膿痰及反覆咯血及肺部感染。

一、常規治療

1.抗炎治療。

2.止咳祛痰治療，痰液多時可做霧化吸入或體位引流。

3.止血治療，反覆咯血者經內科治療無效者，則可行支氣管動脈栓塞術或外科手術切除病變部位止血。

二、健康指導

咯血量的多少與病情不成比例。咯血時保持情緒穩定，取患側臥位，避免緊張，儘量避免搬動病人。儘量將血咯出，不要憋氣，保持呼吸道通暢。嚴禁用力咳嗽。咯血時應臥床休息，咯血量多時應取頭高腳底位，頭偏向一側，並禁食。體位引流時，常與體位改變有關，尤其在晨間和晚間躺下時痰液較多。體位引流根據不同的病變部位選擇不同的臥位。讓病變位於高位，促進痰液引流至氣管，間歇做深呼吸後用力咳嗽；同時由外向內，由下往上輕拍背部，以利引流，每日2-4次，每次15-30分鐘。引流宜在飯前進行，以免進食而造成嘔吐。引流時出現頭暈、紫紺、疲勞等應及時告知醫護人員。使用一次性痰杯，並及時傾倒痰液。

三、出院指導

支氣管擴張由於長期反覆大咯血、咳膿痰，身體消耗能量較大，飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素、富有營養的軟質飲食，如雞蛋、魚肉、瘦肉、牛奶等，忌食刺激、粗糙、質硬飲食，少食多餐，多吃含有維生素A、C及鈣質的食物：含維生素A的食物有潤肺、保護氣管的作用，如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、韭菜、南瓜、杏等；含維生素C的食物有抗炎、防感冒的功效，如大棗、柚子、番茄、青椒等；含鈣食物能增強氣管抗過敏的能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻等。大咯血時暫禁食。咯血量少或者咯血停止後可進食溫涼的流質、半流質飲食（粥類、湯類），避免進食過熱的和刺激性強的食物。增加戶外運動，增強機體免疫抗病能力。平時多做深呼吸，減少刺激性氣體、粉塵的吸入。儘量避免感冒受涼，有急性呼吸道感染時應及時就診，及時清除上呼吸道慢性病灶（扁桃體炎、鼻竇炎）。保持室內空氣流通，每日通風2次。痰液粘稠時，保持充足的水分攝入，每日飲水1500ml以上，充足的水分可稀釋痰液，有利於排痰。養成良好的生活習慣，保持大便通暢，防止便秘。每天保證8小時以上的睡眠，戒菸。保持口腔清潔，增加食慾。

【本期專家】

肇陽，瀋陽市第九人民醫院內四科副主任醫師。擅長診療呼吸腎內科疾病。