今天為大家分享一位女士的就診故事。
一天，一位女士走進我的診室。“大夫，我手腕疼了好一段時間了，這幾天嚴重得連小孩都抱不了！”“情況反覆有一個月多了，之前自己貼膏藥，搽藥油，雖然偶爾也有一些效果，但是抱小孩一會就開始痛了，每次發作越來越重。”這位女士面帶愁容向我描述。手臂痛到抱不了娃，這位女士手究竟出了什麼問題？
抱娃抱出“媽媽手”
聽完這位年輕媽媽的講述，我對她進行了詳細的問診和相關的體格檢查：（1）既往沒有受過傷，也沒有進行過重體力勞動；（2）右手手腕有明顯的牽扯感和疼痛，活動會加劇，尤其抱小孩時候明顯，現在提重東西、端飯碗都痛；（3）育有一女，孩子整天哭鬧，長期都需要抱著小孩，另外還要照顧家裡老人的日常起居。家務勞動幾乎全包。查體：手腕部靠近大拇指根部的骨頭凸起均有明顯的按壓疼痛。
橈骨莖突體表定位
橈骨莖突體表定位
然後我跟她講，“放心，這是腱鞘炎，橈骨莖突腱鞘炎，也就是所謂的媽媽手，就是因為平時抱小孩，前臂長期用力得不到放鬆引起的。”“這問題不涉及骨頭，就是筋的問題，也就是我們常說的“筋傷”，用中醫方法治療也好解決，但是回家以後還得注意養護，避免復發，讓它徹底恢復。”
對付“媽媽手”，我“有一手”
隨後我為她做了小針刀治療。
小針刀治療腱鞘炎
（1）體表位置定位；（2）小針刀在橈骨莖突處鬆解；（3）簡單包紮，兩天不見水。（4）兩天後根據情況可選擇中藥熱敷。女士當場覺得症狀明顯好了。“感覺好多了，這會一點都感覺不到痛了！”因為很多患者沒辦法脫離以往的生活習慣，所以治療完後又給她開具了兩付中藥熱敷包，囑其兩天後每天熱敷一次，堅持一週。當然，我還叮囑她3周內務必要減少抱小孩的時間和次數，讓家人輪流進行，使患處能得到充分的恢復。現在該女士也十分注意日常的防護休息，現在症狀已消失，並再未復發。
預防
腱鞘炎除了我剛才講的這個病例屬於橈骨莖突腱鞘炎，最常見的還有手拇指處拇指屈肌腱鞘炎。
病例提示
首先，對於每天抱孩子、帶孩子的人群來說，要注意勞逸結合，適當休息和變換姿勢。抱小孩時儘量蹲下，靠近小孩，屈手肘將小孩抱起，雙手同時用力，互相分擔壓力；其次對於經常做家務的人，尤其是涉及到洗菜洗碗的事情，儘量用溫水，不要用涼水。第三，要注意前臂伸肌肌群的活動鍛鍊；最後，出現不適需要及時就診進行處理，拖延日久不但會轉變為容易反覆發作的慢性疼痛，對生活質量亦有較大影響。
