凌晨三點半，鄒師傅從睡夢中胸痛疼醒，渾身溼冷汗，感覺特別不好，一刻也沒猶豫，馬上撥打了120。
120到來之前，患者胸痛持續不緩解，即使患者找了救心丸吃，也無濟於事；鄒師傅疼痛難忍，一直在問妻子120怎麼這麼慢？
其實大半夜不堵車，120是最快的時候，20分鐘後，120趕到，給鄒師傅測量血壓80/54mmHg，做了一份心電圖：竇性心律，完全性右束支傳導阻滯，胸前導聯ST段抬高。
120醫生根據患者的胸痛＋心電圖的表現，診斷鄒師傅為急性前壁心肌梗死，低血壓，心源性休克。並立即給予升壓藥，以及阿司匹林和替格瑞洛等藥物。
一路暢通，很快送到醫院，在送往醫院的途中，胸痛中心的醫護人員已經啟動導管室，做好了各種搶救準備。
送到醫院剛到急診門診，患者心臟驟停，立即電擊除顫，除顫後，患者心跳恢復，但很難持續維持，過幾分鐘再次室顫。這時候患者的血壓即使在多巴胺等升壓藥維持下，仍在繼續下降，且患者反覆室顫。多次電擊除顫後，患者的心電圖變成了直線，患者已經沒有室顫了，這時候只能胸外按壓，心肺復甦。與此同時，醫生也給患者進行了溶栓治療，醫生已經給鄒師傅氣管插管，上了呼吸機，並在床旁植入了IABP，也就是一種輔助心臟迴圈的機器。
從5點接診，一直持續搶救，搶救至7:30分，患者心跳仍未恢復，瞳孔散大，無呼吸，血壓0/0mmHg，心電圖直線，宣佈患者臨床死亡。
那麼問題來了，為什麼除顫後，還會室顫？為什麼到醫院了，不趕緊做手術放支架？既然溶栓了，為啥人還沒了？為什麼上樓呼吸機上了IABP，最終沒搶救成功？
一、患者室顫了，電擊除顫後，為啥還會室顫？
室顫的原因就是因為急性心肌梗死，室顫是急性心肌梗死最常見的合併的惡性心律失常。室顫就相當於心臟停跳，只能透過電擊除顫才能讓心臟重新正常跳動。
雖然電擊除顫，心臟再次恢復了正常跳動，但患者的血管還是堵塞的，患者心肌還在壞死，那麼患者自然還會再次室顫，所以才會多次室顫，多次除顫。
二、為什麼不做手術放支架？
大家可能知道，支架治療是搶救急性心肌梗死的最有效的一個方法。那麼為什麼周先生都到醫院了，且醫院導管室都準備好了，為什麼不立即給鄒先生做支架呢？
因為做支架是有條件的，患者送到醫院後，反覆室顫，也就是心臟反覆停跳，那麼反覆室顫的患者，是無法被送進導管室，無法躺在手術床上配合醫生的治療。因為心臟在不停地室顫，醫生要隨時除顫，隨時搶救。
所以，急性心肌梗死的患者，就算到了醫院，也不一定能放支架，因為病情太過為主，已經不能去手術了。
三、溶栓了，為什麼還是沒救活？
雖然給患者輸溶栓藥了，溶栓也是搶救急性心肌梗死的一個正規辦法，且在急性心肌梗死3小時內，溶栓效果還是不錯的。那麼為啥鄒師傅在3小時內抵達醫院，也做了溶栓，最終還是沒搶救成功。
因為溶栓的成功率本身就比支架低，並非溶栓就能溶通血管。更關鍵的是患者在家發病的時候已經出現低血壓心源性休克。那麼就算輸液，溶栓藥看似輸到患者血管裡面去了，但在心源性休克低血壓的狀態下，溶栓藥物抵達心臟閉塞血管，抵達血栓部位的能力也會大大降低，所以對於低血壓的情況，溶栓效果不好。
所以即使溶栓治療，但不代表溶通。更何況就算溶通了，也只是血管打通，不能代表疾病治好了。
四、為什麼上了呼吸機和IABP，最終也沒救下了？
呼吸機是輔助患者呼吸的一種機器，也就是說該患者心臟停跳了，那麼呼吸也會停跳。這時候呼吸機的作用就是代替患者的呼吸，給人體供氧。而醫生進行胸外按壓，來代替心臟工作，給全身供血。
即使上了呼吸機，但是患者的心跳沒有恢復，那自主呼吸也不會恢復，那麼上了呼吸機只是搶救的一個措施，而不是說上了呼吸機，自主呼吸就能恢復。
IABP的中文名叫主動脈球囊反駁，是一種輔助心臟迴圈的裝置，這個機器只能幫助心臟工作，並不能替代心臟，也不是人工心臟。
所以，最終因為患者急性心肌梗死病情危重，經過持續的搶救，最終也未能搶救成功。
五、這種心電圖，幾乎無救
有經驗的心血管醫生，看到患者的心電圖，就能判斷個八九不離十，患者很難搶救成功，這種心電圖叫：急性前壁心肌梗死＋完全性右束支傳到阻滯。
一般來說右側的血管堵塞了，會導致完全性右束支傳導阻滯；左側的血管堵塞了，會導致完全性左束支傳導阻滯。
可是鄒師傅是左側的血管堵塞了，出現了完全性右束支傳導阻滯；心臟的血管就是左側和右側，心臟的電路也就是左側和右側；現在鄒師傅左側的血管堵塞了，右側的電路出現了問題，那麼說明兩條路線都出了嚴重的問題，幾乎是無解的，死亡率極高極高。
鄒師傅從發生胸痛到離世，僅僅4個小時，這期間他也沒有耽誤任何時間，但就是因為病情太重，最終離世。
還是我們科普反覆說的，重在預防，重在預防。我們無法決定什麼時間心肌梗死，更無法決定心肌梗死發生在哪個血管，所以我們只能靠健康生活：健康飲食、堅持運動、控制體重、遠離菸酒、規律作息、好的心態等，以及控制三高來預防動脈粥樣硬化的加重，來預防冠心病，來預防心肌梗死，才能預防猝死。
