連日來，隨著氣溫的下降，省城各大醫院呼吸道疾病患者尤其是兒童患者明顯增多，且大都有發熱症狀，每每此時，家長就會因孩子居高不下的體溫備受困擾，究竟該不該用退燒藥？什麼時候用比較好？用了退燒藥還不管用又該怎麼辦？針對廣大家長普遍關注的這些問題，山西晚報特邀太原市人民醫院藥劑科副主任藥師楊書程進行了詳細解讀。
發燒如何判定？
問：體溫超過多少攝氏度為發燒？發燒到什麼程度需要進行治療？
答：通常情況下，腋下溫度≥37.5℃定義為發燒；腋下溫度≥38.2℃，或因發燒出現了不舒適和情緒低落時，建議進行退熱治療。
問：如何測量體溫，選擇哪種體溫計合適？
答：測量體溫最方便的部位是腋下，夾置5分鐘左右，不建議家長在家給孩子測肛溫和口溫。體溫計建議選用水銀體溫計，每次使用完記得將水銀柱甩到刻度以下。紅外線體溫計測量每次測量差值比較大，建議常規使用水銀體溫計，孩子入睡等不方便使用水銀體溫計時可以使用紅外線體溫計，多次測量取平均值可提高準確性。
孩子發燒該如何選擇退燒藥？
問：兒童可以使用的退燒藥有哪些？該如何使用？
答：世界衛生組織在全球範圍內推薦寶寶發燒時使用的最有效、副作用最小的退燒藥是對乙醯氨基酚和布洛芬，其他的我們一律不推薦。對乙醯氨基酚，3個月以上的兒童均可使用，每次每千克體重10-15毫克，如重複發燒可間隔4小時重複用藥一次，每次用藥間隔不少於4小時，一天使用最多不超過5次；布洛芬，6個月以上的兒童可以使用，每次每千克體重5—10毫克，每6小時1次，如重複發燒可間隔6小時重複用藥一次，每次用藥間隔不少於6小時，一天使用最多不超過4次。我建議在使用退燒藥時，家長找一張紙把用藥時間和孩子的體溫記錄下來，防止用藥過頻，工作中見到很多家長會忘記上次用藥時間，一著急就給吃藥這樣是完全錯誤的。
問：去藥店買藥，售貨員告訴我西藥對孩子的副作用大，建議使用中成藥退燒，是這樣嗎？
答：對乙醯氨基酚和布洛芬是對兒童較安全的退燒藥物，中成藥往往缺乏循證依據，一般只在發燒但體溫不超過38.5℃時使用，體溫超過38.5℃退燒時建議使用對乙醯氨基酚或布洛芬，使用口服中成藥一般是降不下來的。
問：孩子以前有過驚厥，是不是體溫稍高一點就得趕緊吃退燒藥？
答：退熱藥不能防止熱性驚厥發作，也不會降低熱性驚厥復發的風險，應按常規使用退熱藥物，不應過分積極。
問：孩子吃的感冒藥裡有退燒藥，還需要使用退燒藥嗎？
答：兒童感冒藥多為複方製劑，複方的意思是一種藥物含有多種有效成分，一種感冒藥可以緩解很多感冒症狀，比如發燒、流涕、咳嗽等，如果孩子僅僅有咳嗽的症狀，那麼這種藥物裡所含有的退燒成分對孩子來說就是多餘的，會給身體帶來毒副作用，而且即便孩子發燒，複方製劑裡的退燒成分因為量少也起不到退燒的作用。我建議不要給孩子使用複方感冒藥，避免因重複用藥導致藥物過量造成肝損傷，家長也不要給醫師施加開復方感冒藥的壓力，有發燒症狀時正常服用退燒藥。
問：有人說退熱栓退熱效果好，為什麼你不推薦？
答：退燒藥能口服時儘量口服，我建議退熱栓只有在孩子極度不配合口服或入睡時使用，因為使用退熱栓會造成孩子不舒服。同時選用栓劑也只選用單一成分的栓劑，不建議選用複方退熱栓。
問：朋友從國外帶回來的降溫貼號稱降溫神藥？為什麼我家孩子使用沒有效果？
答：退熱貼大體上分兩種，一種是不含藥物的，透過水分蒸發只能降低區域性體溫；一種是含藥物的，更不安全。以上兩種我們都不推薦，別崇洋媚外，記住退燒的首選安全方式是口服退燒藥物，千萬別退熱貼一貼了之。
開瓶的退燒藥下次生病還能用嗎？
問：退燒藥開瓶了能放多久，下次孩子病了還可以用嗎？
答：對於退燒藥開瓶了能放多久其實並沒有一個準確的規定，有人說一個月，有人說按照瓶上的有效期，我的建議是本次疾病痊癒後就將開瓶使用剩餘的退燒藥棄去，開瓶後藥物的有效期不能再按照藥品包裝盒上的有效期來計算這點可以肯定，為了孩子的用藥安全，浪費就浪費一點吧。
問：退燒藥計算錯了給孩子吃多了，會造成孩子體溫過低嗎？
答：首先請按照推薦的劑量使用退燒藥，退燒藥的作用是使體溫降到正常值，並不會造成低體溫。在這裡還要提醒家長，所有的藥物都應放置在孩子接觸不到的地方，每年都會有孩子誤食了大人的藥物或過量服用藥物進行急救，千萬要引起警惕。
服用退燒藥也不管用怎麼辦？
問：孩子診斷流感了，體溫40.2℃，服用退燒藥也降不下來，該怎麼辦？
答：首先，退燒只是針對症狀的治療，不能代替針對病因的抗病毒治療，應遵從醫囑按時服用抗流感藥物。其次請與自己的醫師或藥師聯絡，看看退燒藥是否用到最大量，如布洛芬，推薦的劑量是每次每千克體重5-10毫克，在醫患關係緊張或醫師治療偏保守的情況下，醫師可能會推薦按最低量5毫克每次每千克體重推薦，實踐證明這個劑量在部分患者治療流感引起的發燒時效果不明顯，與醫師或藥師聯絡可以得到個體疾病有針對性的治療建議。如體溫仍降不下來，可以換用另一種退燒藥，如原來使用的對乙醯氨基酚可以換成布洛芬，但換藥也需要遵照原來藥物的時間間隔，即原來用的對乙醯氨基酚，最少4小時之後才能用布洛芬，原來用的布洛芬，最少6小時之後才能用乙醯氨基酚。
問：孩子服用退燒藥後大量出汗，正常嗎？
答：出汗是使用退燒藥後的正常反應，不必擔心，給孩子穿適合的棉質衣服，避免出汗造成孩子不適。孩子發燒的時候要記得多次少量地給孩子喂水，不要一次喂太多，否則會增加腎臟的負擔，水分排洩的過程可以加速孩子體內熱量的排出。
問：孩子發燒老人說用酒精擦一擦就好了，這樣安全嗎？
答：不推薦酒精擦浴方法退熱，因為孩子面板薄，擦浴酒精會很容易吸收，孩子本來對酒精就不耐受，如果再口服頭孢類藥物，會造成嚴重的不良反應。也不推薦使用溫水擦浴退熱，因為會明顯增加患兒不適感。
特別提醒
退燒藥使用時
還有很多細節需注意！
藥物選擇：只選擇普通的布洛芬或乙醯氨基酚就行，不要選用緩釋製劑，例如布洛芬緩釋混懸劑和布洛芬混懸劑適應症是不一樣的，前者一般是用於治療慢性疼痛，退燒藥需要快速發揮作用，所以退燒時不應選擇緩釋劑型。
藥物量取：正確的量取藥品是安全用藥的基礎，家長在量取退燒藥時，先找到需要量取的刻度，例如孩子需要服用5毫升，先找到5ml的刻度線，然後把量杯放置在平整的桌面上，要求視線與5ml的刻度線持平，慢慢倒入藥品至刻度線，不能邊倒邊找刻度，俯視刻度或仰視刻度都可能造成誤差加大，也不建議手拿量杯倒取藥品。儘量使用藥品佩帶的量杯或吸管，不要使用另外的容器量取藥品。
藥物使用：1.經常會有患者投訴買到的退燒藥物有白色沉澱以為是變質藥物，其實有沉澱是混懸劑型的正常現象，提醒家長們使用混懸液時一定要搖勻了，楊書程藥師反覆試驗，發現只有上下使勁晃動藥瓶12次以上沉澱才會肉眼不可見，也就是差不多搖勻了，家長們千萬別以為輕輕晃兩下就好了，一定要搖到瓶底看不見明顯的顆粒聚集才行。搖不勻的後果可能是開始服用的藥物濃度過低，退燒效果不明顯；後來服用的藥物濃度過高使用超量，不良反應發生風險較高。2.也有患者曾經因為瓶蓋打不開拿刀子撬或者要求換藥，其實這恰恰反應了您使用的藥物生產廠家是負責任的，近幾年兒童用藥安全問題引起了社會的廣泛關注，很多兒童藥物使用的是安全蓋包裝，只有家長先把瓶蓋往下按再擰動瓶蓋才能打開藥品，主要目的是為了防止兒童誤服藥品。
山西晚報記者 薛琳
(責編：candy)
