動脈粥樣硬化和冠心病是心血管系統多發病和常見病，脂質代謝紊亂所致的高脂血症與其發生有著密切關係，血漿中的脂質有膽固醇、甘油三酯、磷脂及遊離脂肪酸等，已知動脈粥樣硬化和冠心病患者的血脂（膽固醇和甘油三酯）含量較正常人為高，其病理變化首先是膽固醇及其他脂質在動脈內膜沉著，繼而內膜纖維結締組織增生，並侷限性增厚，形成斑塊，然後逐漸形成粥樣物，因此，降低血脂可以防治動脈粥樣硬化。
目前臨床上常用的降脂藥物包括他汀類和貝特類，有些維生素具有降脂作用，今天孫藥師為大家一一介紹：
- 煙酸：煙酸屬於B族維生素，透過抑制極低密度脂蛋白的合成而影響血中膽固醇的運載，大劑量時可降低血清膽固醇及甘油三酯濃度，但轉化為煙醯胺後則無降血脂作用。此外，煙酸還有擴張周圍血管的作用，從而緩解血管痙攣症狀，改善區域性供血。目前臨床上多用煙酸的衍生物，如阿昔莫司、煙酸肌醇酯等。適用於高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合型高脂血症，可與其他降脂藥合用於降血脂、減少高脂血症心肌梗死患者心肌梗死再發生，延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，治療有胰腺炎發生風險的高甘油三酯血癥。
- 維生素A：維生素A具有促進生長、繁殖、維持骨骼正常上皮組織、視力和黏液分泌等生理功能，維生素A缺乏時可導致視覺降低，嚴重時產生夜盲症。此外，維生素A具有抗氧化作用，可參與體內許多氧化過程，尤其是不飽和脂肪酸的氧化，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化，從而改善脂肪代謝，延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，適用於角膜軟化、眼乾燥症、夜盲症、麻疹、面板角化過度、面板過度增生以及動脈粥樣硬化的防治。
- 維生素C：維生素C參與氨基酸代謝、神經遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成，可降低毛細血管的通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(亞硝胺)生成的作用。此外，維生素C還是一種抗氧化劑，可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，促使血脂下降，減少動脈硬化。對高脂血症有一定作用，但臨床療效尚未肯定。
- 維生素E：維生素E可增強細胞的抗氧化作用，在體內能阻止多價不飽和脂肪酸的過氧化反有，抑制過氧化脂質的生成，減少過氧化脂質對機體生物膜的損害。維生素E還能維持毛細血管的正常通透性，增加血流量，修復血管壁損傷後的瘢痕，抑制血小板聚集，防止血栓形成。此外，維生素還能改善脂質代謝，降低氧化低密度脂蛋白膽固醇，維生素E缺乏時可導致膽固醇和甘油三酯含量增加，導致動脈粥樣硬化，補充維生素E可防止動脈硬化症的發生。適用於心腦血管疾病的輔助治療。
總之，上述四種維生素都具有降低血脂和預防動脈粥樣硬化作用，其中煙酸類藥物具有明確的療效，煙酸衍生物阿昔莫司具有較好的耐受性。維生素A和維生素E也具有較好的降脂療效，可用於動脈粥樣硬化防治。維生素C的降脂療效尚未明確，有待進一步的臨床研究來探索和驗證。
