前幾天，一臺剖宮產手術再次震動了我們手術室和麻醉科。確切地說，整個醫院都被震動了。
之所以稱“震動”，是因為人差點沒搶救過來。好在事情發生的時候孩子已經出來了，否則後果不堪設想。
病人是一個30多歲的產婦，據說是醫院的誰家親戚。幾百公里奔我們這裡來的，沒想到差點把命扔這兒。
出問題的環節，是在孩子出來以後。由於她是二次剖宮產，還有一個小子宮肌瘤，產科處理的時間就稍長了。考慮到是熟人，麻醉科的李醫生就在硬膜外追加了一次藥物。正是因為這次加藥，發生了嚴重的併發症。
當時，自認為經驗老道的他堅信認為硬膜外留置的導管完全沒有問題，因此順手就把局麻藥推了進去。
很短的時間內，產婦說“臉上麻”。之後，迅速失去意識、呼之不應。
意識到出問題後，李醫生也不敢耽擱，迅速展開了搶救。同時，讓護士出去喊人幫忙。
那天多虧人多，否則可真就涼涼了。
一邊迅速展開搶救，他迅速思考可能的原因。
當他看到桌子上還未扔掉的局麻藥藥瓶時，腦袋“嗡”的一下。
那一刻，雖說他還在和大家繼續著搶救動作，但在心裡，早已不知道拍了自己腦袋多少下！
換作平時，他一般是不用這種局麻藥的，而是會選擇另外一種相對安全、短效的局麻藥。這一次，他考慮到是熟人。擔心術後會疼，才選擇這種“布”字開頭的長效局麻藥。
其實這種藥物優點很多，唯一讓麻醉醫生頭疼的就是其發生局麻藥中毒時的心肌毒性。一旦多量進入血液、作用於心臟，那真的太難搶救了。
所幸那天人多，搶救思路也非常清晰。經過一個多小時的搶救，病人的迴圈終於穩定了下來。之後，擔心再出問題。經過討論，決定送到重症監護室進行監護治療。
雖然搶救的最終結果還可以，但回想起麻醉過程以及搶救過程，李醫生以及全科醫生都做了深刻的反思：
問題就出現在了那個“硬膜外試驗量”上。那天，經驗主義戰勝了臨床操作規範：操作中，他僅僅憑手感確定穿刺針進入了硬膜外腔，也未穿破硬脊膜。因此，他認為就可以了。殊不知，他落掉了硬膜外試驗量另外一個同樣非常重要的作用！
硬膜外試驗量，顧名思義就是用於測試的。
用於測試什麼，相信很多麻醉新兵都能對答如流：測試硬膜外導管是否進入蛛網膜下腔、是否置入血管、是否為硬膜下隙麻醉……
當時，已經刻進他行為的肌肉記憶也確實讓他做了回抽動作。但是，他似乎忘記了：回抽無血，也不意味著硬膜外導管未進入血管。由於血液的粘滯性高以及血管貼壁等原因，即使置入了血管也未必輕鬆能回抽見到血。
盲目確信之後，他又犯了一個大錯誤：注射試驗劑量的時候，他並不是分次推注，而是一股腦把注射器內的局麻藥都推進去了。如果是分次推注，加上充分的間隔時間，也許就會及時發現導管入血的問題了。
在確定發生了局麻藥中毒後，理論上應該儘快使用脂肪乳來解救心肌毒性，但是整個手術室內完全找不到這種藥。
關於沒有藥的事，也確實是目前絕大多數醫院手術室麻醉科的一個大問題。局麻藥中毒，這樣的併發症確實不太經常發生了。
儘管搶救很及時、結果也很成功，但是術後也並未著急拔管。手術室內，有麻醉醫生在，完全不用擔心缺氧的問題。及時的胸外按壓，也基本不用考慮心臟停跳相關的影響。為了安全起見，術後也做了腦保護等措施。
第二天她醒來後，我們問她：記不記得什麼事？她說：只記得臉有點發麻。緊接著，兩眼一黑就什麼不記得了。
所幸，這件事並沒有給她留下其他痛苦的記憶。心底，一個警鐘再次敲響：試驗量！試驗量！
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