作者：湖北省第三人民醫院 安薇、程立雪
場景一：慶慶家裡
阿嚏、阿嚏……
——媽媽，我又打噴嚏了，鼻子堵了，感覺鼻子好癢，鼻涕還不停的流，好難受！
——哎呀呀，乖乖呀，吃了這麼久感冒藥怎麼不見效果呀，該不會是藥沒吃對吧......
——不能這樣了，媽媽今天帶你去醫院找藥師問問吧。
場景二：藥師門診室
——小藥師，您好，我想諮詢您一個用藥的問題。
——您好，您先請坐，慢慢說。
——我家孩子7歲了，打噴嚏、流鼻涕，還說鼻子癢，這樣的症狀已經十多天了，我給她吃了這個感冒藥也有一個多星期的，但似乎沒什麼效果，我想諮詢一下是不是可以加點阿莫西林？
——是這樣的，首先我們需要明確一點，打噴嚏、流鼻涕並不一定就是感冒哦，過敏性鼻炎也有以上症狀呢。
——另外，需要強調一點，即便是感冒也不一定就要用阿莫西林哦，阿莫西林是抗菌藥，不能隨便用呢。
——建議您先到兒科門診讓醫生看看，過敏性鼻炎的症狀和感冒很相似，需要醫生先明確診斷，之後我再根據醫生的診斷跟您講講用藥呢。
——好的，謝謝您。
場景三：藥師門診室
——小藥師，您好，我剛帶孩子去看了醫生，真的是我搞錯了，醫生說孩子是過敏性鼻炎，我還以為是感冒呢，真該早點來看醫生的，唉！
——您好，請坐。您也別自責，確實是這樣的，過敏性鼻炎和感冒的症狀很相似，經常有家長會分辨不清楚的，我先跟您講講過敏性鼻炎和感冒的不同特徵，要是孩子以後再出現類似的症狀，您大概也有個判斷，但確切的診斷還是要諮詢醫生哦，畢竟疾病診斷本身就是一門複雜的學問。
——好的好的，謝謝小藥師。
——兒童過敏性鼻炎有四大典型症狀為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。除此以外，還可能出現“過敏性黑眼圈”、 “過敏性敬禮症” 、“過敏性皺褶”。
這三個特徵分別解釋就是：
①“過敏性黑眼圈”或稱為“熊貓眼”：過敏性鼻炎的兒童的眼瞼由於慢性充血變黑，黑色的深度與病程和疾病嚴重程度相關；
②“過敏性敬禮症”：指患兒為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動作；
③“過敏性皺褶”：指患兒經常向上揉搓鼻尖導致外鼻面板表面出現的橫行皺紋。
——這麼一說還真是，慶慶這段時間總是打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞，還總說鼻子癢，把鼻子揉得跟個小豬鼻子似的，眼圈也有點重，我還以為是他鼻塞睡不好引起的。
——是的，把這些典型症狀一一對應大概就有個判斷了，但專業的診斷還是需要醫生根據具體情況給出來的，用藥的話也是要根據醫生的診斷來的，不能憑感覺來，您說是吧。
——是的呢，我以為慶慶就是感冒，給他吃了一個星期的感冒藥了，我這當媽的真不該呀。
——沒關係的，現在有了明確的診斷，我們現在看一下醫生都給慶慶開了什麼藥吧，我來告訴您怎麼用，您按療程給慶慶用藥，應該很快能夠好轉的。
——好的好的，藥都在這裡了，醫生給開這麼多種藥，您給看看。
——氮卓斯汀噴霧劑（愛賽平）、布地奈德鼻噴霧劑，還有孟魯司特鈉咀嚼片，嗯，醫生給慶慶用的是三聯療法，這是針對過敏性鼻炎常用的一種治療方案。
——哦哦，原來是“三聯療法”，我還嘀咕怎麼開這麼多藥呢。
——是的，這是經典的三聯療法，氮卓斯汀噴霧劑是鼻用抗組氨藥、布地奈德鼻噴霧劑鼻用糖皮質激素，孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑，每種藥的作用機制各不相同，一起使用有協同作用，有助於病情的恢復。您說慶慶7歲了，對吧？
——是的是的，已經7歲了。
——好的，我把每種藥怎麼用告訴您。
——好的，我拿筆記下來。
——這個藥是氮卓斯汀噴霧劑（愛賽平），每次每鼻孔噴 1噴，一日 2 次，症狀消失前堅持使用，但一般連續使用不超過6個月。
第二個藥是布地奈德鼻氣霧劑（50 μg/噴），每次每鼻孔噴 2噴，一日 2 次，使用療程一般為2-4周，最長不超過3個月，如果需要延長使用療程，建議諮詢醫生或藥師。
第三個藥是孟魯司特鈉咀嚼片，每日一次，每次一片(5 mg)，可以睡前1小時嚼服，使用療程一般為1個月以上，可根據病情的控制情況決定最終的停藥時機。
——好的，我記下來了，謝謝您，小藥師。
——您客氣啦，如果遇到任何用藥問題，歡迎來諮詢。
——好的，謝謝您。
審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 張明偉、廖亞玲
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