新江蘇·中國江蘇網訊 （記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 麻雲）近日，根據梁曉聲茅盾文學獎同名小說改編，由雷佳音、宋佳、殷桃等人主演的年代劇《人世間》正在央視熱播。值得注意的是，劇中的周母突發腦出血（俗稱“中風”）後，在家人每天堅持穴位推拿按摩等各種細心地照料下，昏迷兩年多竟奇蹟般甦醒。推拿按摩對中風患者有什麼好處？還有哪些方法可以助力這類患者康復呢？今天我們邀請江蘇省中醫院針灸康復科主任、主任中醫師孫建華教授聊一聊相關話題。
中風昏迷患者能否甦醒有多種因素影響
腦卒中俗稱“中風”，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血），其中，出血性腦卒中也是老百姓俗稱的腦出血或者腦溢血，電視劇中的周母正是因為急火攻心突發腦出血才成了植物人，臥床兩年多後才甦醒過來。
那麼，腦中風昏迷兩年多的患者真的能甦醒嗎？孫主任表示，劇中所說的植物人或植物狀態一般是指由於神經中樞高階部位大腦皮質功能喪失，使病人呈現出意識障礙或昏迷狀態，而神經中樞的中心部位（皮質下核、腦幹）的呼吸、心跳、體溫調節、消化吸收、分泌排洩等功能依然存在或正常的一種病理狀態。大多以昏迷3個月或半年左右時間後看患者是否甦醒為界限，如果患者甦醒恢復，嚴格來說就不算著植物人。
“這種患者是否能甦醒有很多因素，首要的決定因素是患者的腦損傷程度，損傷程度越輕甦醒的機率相對越高；其次要看患者的年齡，越年輕的患者，相對的自我修復能力越好，甦醒的可能性越大；最後是一些干預手段，但作用有限，像劇中描述的推拿按摩、精心的護理照料等”，孫主任說，理論上來說如果中風昏迷半年還沒有甦醒，儘管存在甦醒的可能，但甦醒的機率是微乎其微的。中風病人的腦損傷可能是一側性的，也可能是兩側性的，即使是兩側的也不一定是廣泛的大腦損傷，只要原始神經中樞系統沒有損傷或功能完整，就有甦醒的可能，當然如果腦損傷嚴重甚至腦死亡狀態，那麼幾乎不可能甦醒。
腦出血跟情緒影響有很大關係
腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，其發病因素主要包括，（1）基礎病。比如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、動脈瘤、先天性血管畸形等；（2）誘發因素。比如情緒激動或精神極度緊張、不良生活習慣、長期臥床不動的人等。
上個世紀70年代，劇中的周母聽說女兒周蓉和女婿馮化成在回家的火車上因為一首詩引發了騷亂而被定性為政治事件，導致情緒突然激動，引起腦出血。孫主任分析，情緒過分激動會使得交感神經系統興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，血壓突然升高，誘發血管破裂，引起腦出血。所以預防腦出血，要在積極治療基礎病的情況下，還要保持愉悅的心情和良好的心態，另外，還可以選擇合適的運動進行適當鍛鍊。目前來說，腦出血患者可透過手術清除血腫，降低顱內壓，挽救生命，儘可能早期減少血腫對周圍腦組織的損傷，降低致殘率。但腦出血患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，很多患者昏迷不醒，儘管有些甦醒過來，倖存者中多數也留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。
中醫針灸推拿活血化瘀，醒腦開竅
劇中的周母是不幸中的萬幸，她儘管甦醒了，可隨著後期劇情發展，周母開始出現諸如不認識家人或忘記剛發生過的事情等認知障礙的中風後遺症。孫主任介紹，目前還沒有確切的治療包括像中風昏迷患者等在內的植物人的方法，針對此類患者，一般會採用包括高壓氧治療、藥物療法（如改善血液迴圈、微迴圈等神經營養劑）、非藥物療法包括聲音刺激（如音樂療法）、視刺激、磁刺激以及中醫藥針灸、推拿等相對有效的手段幫助患者的促醒康復。除此之外，孫主任強調，情感關懷對此類患者的促醒也有著重要的影響，親人時常在患者身邊說話或是按摩等親情關懷可以很好地幫助患者。
中醫認為，植物人狀態的患者存在腦絡受損，神失所主，神匿氣閉，可根據患者的病情輕重和症狀，進行辨證施治，採用活血化瘀、醒腦開竅的中藥，以及在患者特定穴位配合進行針灸、推拿療法，可以疏通經脈，誘導大腦神經中樞的修復。
孫主任說，針灸、推拿等中醫藥特色療法主要還是在加強患者腦部功能結構的重塑方面發揮作用，在促醒方面有一定作用。但是患者長期處於昏迷臥床狀態，四肢長期不活動，很容易肌肉萎縮或導致內臟功能受損，透過長時間堅持針灸、穴位推拿療法，比如劇中提及的湧泉穴、足三里，具有散熱生氣、燥化脾溼等功能，不僅可以防止小便不利、便秘等，還能活血化瘀，促進患者全身血液迴圈，防止肌肉萎縮、關節僵硬，保證患者甦醒過來也能有基本生活和運動能力。另外，劇中兒媳鄭娟每天堅持為周母翻身、按摩、換尿布、喂流食等，這樣長期精心的護理，既可以防止壓瘡，也能保證患者生活質量。
編輯: 孫駿來源：新江蘇·中國江蘇網
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