帕金森與老年痴呆一樣，是一種常見的老年神經系統退行性疾病，與遺傳、環境、神經系統老化等因素相關。臨床研究發現，患者腦部黒質減退，黑質多巴胺能神經元變性死亡。簡單來說，就是這種帶有多巴胺的神經元隨著時間的推移越來越少，導致患者功能減退，這是帕金森病的最根本原因。
一個有意思的現象是，吸菸飲酒對身體無疑是有害的，尤其對心腦血管系統，但是目前的臨床研究發現，吸菸飲酒和飲用咖啡，都可以減少帕金森病的發病機率。
帕金森有什麼症狀
帕金森的典型症狀可以分為兩大類，一類是運動症狀，另一類是非運動症狀。對帕金森患者來說，印象最深刻的，或者說對患者生活影響最嚴重的就是運動症狀，包括：
1. 震顫，老百姓所謂的“抖”，以靜止性震顫為首發症狀，大多數開始於一側上肢的遠端，即某隻手或其中的幾根手指，靜止體位時症狀明顯，發病時拇指與屈曲的食指呈“搓丸樣”動作，這種動作在活動時會減輕或消失。
2. 肌強直，患者會感覺肌肉很僵硬，嚴重時會覺得自己的胳膊、腿越來越硬，甚至晚上睡覺翻身都會變得困難。
3. 運動遲緩，早期只是手指精細動作變差，越來越慢，在系紐扣、繫鞋帶時最為明顯。
4. 其他表現，如“面具臉”、“慌張步態”、“凍結步態”。面具臉主要是因為患者面部表情肌肉僵硬，導致無法準確做出喜怒哀樂的表情；慌張步態主要表現為患者的步幅越來越小，走路比較拖沓，但是又呈現一種往前衝的狀態，想停的時候停不了，相應的轉彎也比較困難；而步態凍結是患者走路啟動困難，患者形象的形容，想要走路的時候，腳跟粘到地上一樣動不了，或者走到快到目的地的時候，就不能往前走了，如想去坐電梯，走到電梯口了，但是死活進不去，一直在原地踏步。
除了上述運動症狀，帕金森的患者還會有一系列的非運動症狀，甚至這些非運動症狀會比運動症狀更早出現，但是通常不會引起注意，主要包括：
1. 嗅覺障礙，很怕帕金森的患者都有嗅覺障礙，有研究表明，有嗅覺障礙的人群患帕金森的機率會比非嗅覺障礙的人群高很多。
2. 疼痛，全身的不明原因肢體麻木、疼痛。
3. 失眠，患者總會覺得腿不舒服，想要起來走一走，這種現象在醫學上稱為“不安腿綜合徵”，頻繁的起床嚴重影響患者的睡眠質量。
4. 自主神經功能障礙，最明顯的就是便秘，排尿困難，疾病晚期可能還會出現智力下降等其他問題。
5. 精神障礙，約半數的患者常常伴有焦慮和抑鬱情緒，很多患者還會出現視覺的幻覺，即視幻。
帕金森患者的日常注意事項
1. 衣要寬鬆，因為病情會讓患者行動遲緩，精細動作變差，如果穿比較緊的衣服，會增加身體的不適感；
2. 儘量穿帶拉鍊的衣服和有魔術貼的鞋子，方便患者操作；
3. 均衡飲食，避免過量飲酒和飲用咖啡，特別注意藥物服用說明，如左旋多巴類的藥物，通常空腹或餐前餐後兩小時服用效果最好，食物會影響藥物吸收；
4. 患者的日常生活環境應避免太滑的地板，必要時加裝扶手等裝備，防止患者摔倒，老年人摔跤是導致老年人死亡的重要因素。
5. 堅持鍛鍊，患者由於行動遲緩等問題可能會懼怕出行，其實如果患者心裡越害怕，就會越動不了，形成惡性迴圈，想要打破這種惡性迴圈，堅持運動、康復治療是非常有必要的。
雖然說帕金森是一個進行性的疾病，且需要終身用藥，但在治療過程中，樹立對抗疾病的信心，日常生活中能有一個積極的心態是非常重要的，對於改善病情，甚至延緩病情進展都會起到幫助作用。這裡教大家一個改善小碎步的小妙招，就是可以在家裡或平常經常走的地方每隔50~60釐米畫一條線，提醒自己每次都要踩在線上，讓自己加大步伐，儘量維持正常的步態。
本期醫學內容合作者：張熙 西安交通大學第二附屬醫院神經外科 副主任醫師
