相信痛風患者對秋水仙鹼這個藥物都非常熟悉，但大家對於它的認識往往不全面的，甚至是錯誤的。
在門診經常能碰見痛風患者說自己口服秋水仙鹼降尿酸，也經常碰見痛風患者吃秋水仙鹼吃到拉肚子來治療急性痛風發作，這些觀點到底對不對，今天就給大家仔細講一下。
秋水仙鹼真能降尿酸嗎？
答案是否定的，秋水仙鹼不具有降尿酸的作用。它是許多國際、國內指南推薦的一線的治療急性痛風性關節炎發作的藥物，主要發揮的是抗炎止痛的效果。
其作用機制主要是透過干擾微管蛋白的聚集，阻止炎性細胞的遷移和炎症因子的釋放，進一步達到抗炎的作用[1]。
秋水仙鹼一定得吃到拉肚子才能起效嗎？
答案也是否定的。
秋水仙鹼的這種用法主要是源自於1987年的一項臨床研究，當時採用了首劑2片，隨後每2小時1片秋水仙鹼直到出現腹瀉或關節疼痛緩解後停用的治療方案[2]。
但直到2010年有研究發現小劑量秋水仙鹼治療方案（首劑2片，1小時後再服用1片秋水仙鹼，隨後每天2片）也能有效的治療痛風的急性發作，且藥物不良反應明顯減輕[3]。隨後，美國風溼病學會、歐洲抗風溼病聯盟以及中華風溼病學會制定的痛風診療指南均推薦採用秋水仙鹼的小劑量治療方案。
關節不痛了，就不需要再服用秋水仙鹼了嗎？
答案依然是否定的。
痛風患者急性發作緩解後進入降尿酸藥物治療初期，特別容易出現痛風的復發，這主要可能與沉積在關節區域性的尿酸鹽結晶被溶解後釋放至血液，導致血尿酸波動所致。
有研究發現，如果服用降尿酸藥物初期不給予秋水仙鹼的預防性治療，有大約80%的患者會出現痛風的再次發作[4]。因此很多指南均推薦小劑量秋水仙鹼（每天1-2片）用於降尿酸藥物使用初期的預防痛風發作，且推薦使用時長至少3-6個月。
秋水仙鹼還有哪些用處呢？
除了治療痛風，研究發現秋水仙鹼還具有廣泛的臨床用途，它可以用於治療家族性地中海熱、白塞病的黏膜潰瘍、關節疼痛及結節紅斑、硬皮病的面板纖維化、心血管疾病（心包炎、心衰和急性冠脈綜合徵等）、抗腫瘤等領域。去年的一項研究還發現，秋水仙鹼具有抗新冠病毒的作用[5]。
參考文獻：
1. Slobodnick A, Shah B, Krasnokutsky S, Pillinger MH: Update on colchicine, 2017. Rheumatology (Oxford, England) 2018, 57(suppl_1):i4-i11.
2. Ahern MJ, Reid C, Gordon TP, McCredie M, Brooks PM, Jones M: Does colchicine work? The results of the first controlled study in acute gout. Australian and New Zealand journal of medicine 1987, 17(3):301-304.
3. Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW: High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: Twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis and rheumatism 2010, 62(4):1060-1068.
4. Borstad GC, Bryant LR, Abel MP, Scroggie DA, Harris MD, Alloway JA: Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. The Journal of rheumatology 2004, 31(12):2429-2432.
5. Reyes AZ, Hu KA, Teperman J, Wampler Muskardin TL, Tardif JC, Shah B, Pillinger MH: Anti-inflammatory therapy for COVID-19 infection: the case for colchicine. Annals of the rheumatic diseases 2020.
文 | 風溼免疫科 李常虹
圖 | 來自網路
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
