痛風是吃出來的疾病嗎？適量食用七種食物讓吃出來的病吃回去

痛風，是一種代謝性、晶體性、風溼免疫性疾病，痛風主要是嘌呤代謝異常所致。痛風的急性發作，是尿酸鹽結晶在關節、軟骨、滑膜沉積所引起的無菌性的炎症反應。痛風的發病基礎是高尿酸血癥，也就是說血尿酸濃度常常高於420μmol/L。

僅僅是尿酸高，並不一定會患上痛風性關節炎，急性痛風的發作常常需要一定的誘因，而常見的誘因是進食過多富含嘌呤的食物或飲食不當、暴飲暴食等。因此，痛風患者對於日常飲食的重視程度都比較高。

對於痛風患者而言，非藥物治療的主要內容包括“多喝水、管住嘴、減減肥、邁開腿”，毫無疑問，飲食干預對於高尿酸血癥和痛風患者有著至關重要的作用。劉醫生常常提到，痛風患者的飲食原則包括適量進食、避免高嘌呤食物、控制每日嘌呤攝入總量、減少酒精和高糖飲料的攝入、低脂肪和低鹽、少吃調味品和少喝湯、控制蛋白質攝入等。

微量元素營養對照

這些飲食控制的原則，其實大家都心知肚明，但是沒有幾個人能做到，或者說有不少人往往陷入誤區，比如：有些患者認為控制嘌呤飲食就是不吃肉，有些患者認為長期喝蘇打水就能降尿酸等。其實對於痛風患者的飲食而言，營養均衡應該擺在首位，而這其中營養素的適當補充相對來說比較重要：如果痛風患者平日補充天然營養素得當，不僅可以控制高尿酸血癥，還可以減少痛風發作的頻次。

今天，劉醫生就來講講痛風患者可以適當攝入的包括維生素和礦物質在內的七種富含營養素的食物，希望能對痛風患者的日常飲食提供一定的幫助。

五大類食物及營養素對照

B族維生素：可以幫助痛風患者溶解尿酸鹽結晶

B族維生素是什麼？首先我們要了解，B族維生素的作用是以輔酶的身份參與體內蛋白質、脂肪和糖類等能量物質的代謝，被稱為“能量釋放的助燃劑”；B族維生素包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、泛酸和葉酸等。

每一類B族維生素都有各自的特點和作用，也有協同作用，那麼維生素B對於痛風患者有什麼作用呢？有研究表明，服用少量的維生素B1、維生素B6、維生素B12和葉酸等，能減少尿酸生成和降低體內尿酸濃度。另外在急性痛風期服用秋水仙鹼導致維生素B12吸收不良，會出現手足無力、麻木等症狀，這時候也需要適量補充。

缺乏維生素B可能引起的疾病

有些人說，既然B族維生素對痛風患者有利，那我服用維生素B的產品就可以，何必藉助於食物呢？劉醫生首先要說的是，也有部分種類的B族維生素會參與嘌呤代謝相關過程，攝入過多就可能導致血尿酸水平升高。所以如果要使用B族維生素產品，也請在醫生指導下補充；另外，如果能從食物中獲取B族維生素，何必要求助於相關補充劑呢？

富含維生素B1的食物：胚芽、花生、黑米等粗加工的穀物等。
富含維生素B2的食物：雞蛋、牛奶、豆類、豆製品等。
富含維生素B6的食物：燕麥、麥芽、牛肉、雞肉、核桃等。
富含維生素B12的食物：肉類、魚類、蛋類等動物性食物。
富含葉酸的食物：黃豆、堅果、綠葉蔬菜和水果等。

因為B族維生素容易溶於水，大部分就很難長期在人體內貯存，會每天隨著尿液和汗液排出體外，所以需要每天都補充。建議痛風患者每天維生素B1攝入量在1.2mg，維生素B2攝入量在1.4mg，維生素B6攝入量在1.5mg，維生素B12攝入量在2.2mg。

其實不用刻意補充，因為只要營養均衡就能滿足每日所需的B族維生素。當然，如果出現手腳無力、全身乏力、吃不香睡不好，那麼可以在醫生指導下多補充相關的維生素。

B族維生素適量攝入有助於溶解尿酸鹽結晶

維生素C：可以預防急性痛風性關節炎的發作頻率

維生素C是維生素大家族中比較被人所熟知的一類，我們都知道水果中富含維生素C。根據《中國居民膳食指南》，每人每天需要攝入100mg維生素C。其主要作用包括預防和治療貧血、促進膠原蛋白合成、促進抗體形成和增強白細胞的產生。

但是，您知道維生素C能降尿酸嗎？有研究表明，維生素C降尿酸的機制包括透過競爭近端腎小管尿酸交換系統和增加腎小球濾過率作用促進尿酸排洩，透過抑制機體自由基損傷導致尿酸生成減少。

常見水果維生素C含量表

有人會說，維生素C也具有水溶性，而且怕熱、怕光，很容易流失。其實如果按照每天攝取100mg維生素C的量來說，每日吃100g的獼猴桃+100g的青椒就可以達到這個量。而且我們日常食物中，不僅是水果中富含維生素C，包括一些深色蔬菜也富含維生素C。

富含維生素的水果：刺梨、橙子、獼猴桃、酸棗、石榴、黑加侖、草莓等。
富含維生素C的蔬菜：甘藍、芥藍、薺菜、野莧菜、甜椒、彩椒、西藍花、油菜、菜花、菠菜、香菜、油菜薹等。

需要注意的是，大量食用維生素C，容易在體內被肝臟代謝形成草酸，從而在腎臟形成草酸鈣結石，增加痛風患者罹患結石的風險，而且還容易引起尿酸排洩減少導致血尿酸濃度上升，誘發痛風發作。

不少水果和蔬菜中富含維生素C

礦物質鉀：可以促進身體排尿從而促進尿酸排洩

人體本身就有多種礦物質，其中鈣、磷和鉀位居前三位，而鉀對於人體的作用主要是其實人體內電解質的主要成分之一，在維持細胞內外滲透壓及酸鹼平衡中起到重要作用，是保持酸鹼平衡和維持神經和肌肉興奮性不可缺少的元素。

痛風患者常常會合並高血壓，我們都知道高鉀膳食可以降低血壓，也就是說“限鈉補鉀”常常是高血壓防治的基礎措施之一。適當的補充鉀對於痛風患者來說，可以減少尿酸在體內的沉澱，促使腎排洩尿酸，減少尿酸鹽結晶在腎臟的沉積。

主要高鉀食物

早期痛風患者多攝入富含鉀的食物，對於降尿酸有一定的作用。但是對於痛風尤其是合併高血壓的患者來說，如果過量補充則有可能造成高鉀血癥，建議每天攝入2000mg左右的鉀，也就相當於食用土豆150g+空心菜150g+菠菜200g+黑木耳30g。那麼，哪些食物中富含鉀呢？

富含鉀的蔬菜：豆類、豆製品、蘑菇、紫菜、海帶、韭菜、萵筍、山芋、馬鈴薯、筍、菠菜、木耳、銀耳、空心菜、苦瓜、土豆等。
富含鉀的肉類：鯉魚、鰱魚、黃鱔、羊肉、牛肉、瘦豬肉、鰻魚等。
富含鉀的水果：香蕉、紅棗、蓮子等。

一般來說，建議從蔬菜和水果中攝入適量的鉀，這樣可以讓鉀在排洩過程中促使尿液在一定程度上偏鹼性，從而也可以促進尿酸排出，防止形成尿酸性腎結石。有些醃製食物比如火腿、豬肉鬆等中也富含鉀，但由於其鈉含量也較高，所以不建議食用。

出於慎重考慮，痛風及高血壓患者在補鉀前建議還是先檢查自己的腎功能和血鉀，如果腎功能不全，鉀的排出較慢，就需要慎食高鉀食物；此外，補鉀是一個循序漸進的過程，千萬不能急於求成。

綠葉蔬菜和不少水果中都富含鉀

礦物質鈣：增加尿鈉排洩減輕腎臟負擔

鈣這種礦物質對於痛風患者來說並不陌生，我們常常也會被醫生要求補鈣，尤其是當骨骼出現比較脆弱的情況或者骨質疏鬆等。可以說，從青少年時期到老年，補鈣似乎是每個年齡段人群的“必修課”。

痛風患者補鈣，不僅僅是為了避免尿酸鹽結晶長期沉積在關節對骨質的破壞，而且鈣本身對於高尿酸血癥而言，具有排尿和利尿的作用。鈣元素能夠增加尿鈉排洩和減輕鈉對血壓、血尿酸的不利影響。

同樣對於痛風合併高血壓患者而言，鈣的合理補充也可以降低外周血管的阻力，並且讓外周血管擴張，所以合理的補充鈣也有降壓作用。根據根據2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》，成年人鈣每日推薦攝入量（RNI）為800mg/d，但實際上我們日常攝入鈣嚴重不足。

含鈣豐富的食物

每日攝入800mg的鈣，其實就相當於吃了素雞100g+牛奶200ml+黑芝麻20g+薺菜20g。而且我們日常生活中有不少食物中都富含鈣，其中包括：

含鈣植物：黑豆、紫菜、黑木耳、海帶、薺菜、西藍花、油菜心、莧菜、黃豆、黑芝麻、豆腐乾、豆腐等。
含鈣肉類：蝦皮、海參、河蝦、草魚、鯽魚、雞蛋等。
含鈣飲料：牛奶等。

劉醫生提醒大家的是，補鈣也有一定的標準，一般來說總鈣的攝入量超過2000mg/d容易導致結石和尿液濃縮，從而導致血尿酸升高。對於痛風患者來說，每日飲用240ml左右的低脂或脫脂牛奶不僅有利於補充鈣，而且有利於促進尿酸排洩，但建議是早餐後飲用。

飲用牛奶可以補充鈣，也可以起到降尿酸作用

礦物質鎂：調節尿酸代謝緩解痛風症狀

鎂這種元素對我們的身體來說也必不可少。鎂主要參與人體內三大產熱營養素的代謝和神經傳遞、肌肉收縮等，保護我們的骨骼健康、維持神經和肌肉的正常功能，有利於心臟的舒張與休息，改善消化不良等。

鎂對於預防痛風而言，也有著其特殊的作用。鎂有助於調節尿酸代謝、預防腎結石和膽結石，從而預防痛風以及緩解痛風症狀。我們在補充礦物質時也不能顧此失彼，每日補充礦物質鈣、磷、鎂的比例為2:1:1，如果其中一種攝入過多或者過少，那麼其它兩種營養元素的吸收就會受到影響。

儘管豬肝中富含鎂、鐵等，但對於痛風患者並不利

一般來說，含鎂高的食物主要是以動物內臟為主，我們都知道動物內臟對於痛風患者而言，屬於超高嘌呤的食物，所以不建議食用豬肝、豬腰、牛肚、羊心、豬心、羊腰子等來補充鎂，而是建議從其它食物中補充，主要包括：

含鎂高的肉類：牛排、烏雞、鵪鶉、羊肉、牛肉、蝦米、鱈魚、鯽魚等。
含鎂高的蔬菜：上海青、龍鬚菜、口蘑、莧菜、木耳菜、菠菜、豇豆、扁豆、香菜、蕨菜、空心菜、花菜、魔芋、韭菜、油麥菜等。
含鎂高的水果：紅棗、香蕉、黑棗、檸檬、葡萄、椰子、枸杞等。
含鎂高的堅果：葵花籽、杏仁、榛子、腰果、核桃、松子等。

在食用含鎂食物的同時，要注意到有些含有草酸、植酸或膳食纖維的食物容易抑制鎂的吸收，而富含氨基酸、乳糖的食物有助於促進鎂的吸收。在正常營養均衡的情況下，攝入食物中並不常見缺鎂和補鎂的問題。

不少堅果中都富含有鎂

膳食纖維：改善胰島素敏感性調理代謝

膳食纖維主要是由纖維素、半纖維素、木質素等可食性植物細胞壁殘餘物及與之結合的相關物質組成的化合物，一般包括水溶性膳食纖維和非水溶性膳食纖維，這兩種的作用各不相同：水溶性膳食纖維可以吸附膽酸、膽固醇及有害物質和清除自由基，非水溶性膳食纖維可以增強飽腹感和促進腸道蠕動。

對於痛風患者來說，膳食纖維可以改善機體對胰島素的敏感性。我們都知道血尿酸水平的升高與胰島素敏感性降低息息相關，胰島素敏感性降低不僅導致高尿酸血癥，還可能導致高血壓、高血脂、糖尿病等一系列的代謝性疾病。

不同的膳食纖維對人體作用不同

適當地食用富含膳食纖維的食物可以降低體內胰島素水平，減少腎小管吸收尿酸，改善腎臟尿酸排洩能力，從而讓血尿酸降低。建議痛風患者每日攝入25~30g左右的膳食纖維，大約相當於吃蔬菜500g+水果200g+燕麥20g的量。富含膳食纖維的主要是植物性食物，包括：

富含膳食纖維的主食：大麥、小米、高粱、燕麥片、蕎麥麵等穀類。
富含膳食纖維的蔬菜：番茄、黃瓜、生菜、韭菜、菠菜、芹菜、竹筍、胡蘿蔔、豆類及豆製品等。
富含膳食纖維的水果：梨子、桃子、柳丁、芭樂、橘子、奇異果、小番茄、葡萄柚、木瓜等。

需要注意的是，其實切菜或炒菜並不會破壞膳食纖維，但是如果膳食纖維攝入過多，就會導致腸胃不適。如果食用粗糧的同時，也要注意適當補充精米、精面等。此外，有些富含膳食纖維的水果也富含果糖，建議適當選擇不太甜的水果。

主食、蔬菜和水果中都富含膳食纖維

不飽和脂肪酸：保護心血管避免高血壓

脂肪對於維持我們的生理活動很重要，脂質是細胞骨架的成分，還是多種激素的前體物質；脂肪酸是機體主要能量的來源。不飽和脂肪酸對於人體的作用包括調節血脂、清理血栓、免疫調節等。

而對於痛風患者來說，不飽和脂肪酸的適量攝入可以改善關節炎症和減輕疼痛。我們都知道高尿酸血癥也是心血管疾病的獨立危險因素，攝入適量的不飽和脂肪酸，尤其是ω-3不飽和脂肪酸對於保護心腦血管系統有一定的作用，還能減少關節僵硬和關節疼痛。建議每天攝入600~1000mg的不飽和脂肪酸，相當於15g葵花籽油+10g花生油+30g核桃。

油類食物中脂肪酸的含量比例