陳先生，56歲，晚上散步回到家後，突然感到呼吸困難，撥打120被救護車拉走，給氧後情況好轉，今天早上轉入普通病房。

經問診得知，陳先生常年患有高血壓，陳先生主訴除了呼吸困難，前幾天有心跳過快的情況，有時還會伴有心痛感。陳先生的主訴我懷疑是高血壓性心臟病(高心病)導致的，也就是陳先生高血壓引起的併發症心臟病。

為了證實我的推診，先給陳先生做了心電圖，存在間歇性心動過快的情況，也有輕微心力衰竭。後經胸部X線確認是左心室衰竭，心臟結構未見異常，心臟彩超也無心室間隔增厚的情況。因無心室間隔增厚的情況所以無法診斷為高心病，但其他指標指向高心病，有發生高心病的傾向。給陳先生阿利沙坦酯每日服用，並叮囑陳先生保持健康的生活方式。

高心病是什麼?為什麼高血壓存在心動過快和心力衰竭卻沒確診為高心病?

高心病全名高血壓性心臟病，其本質是高血壓引起的併發症，由常年高血壓引起心臟結構發生改變，導致心臟功能障礙。結構改變主要是心室間隔增厚，心肌肥厚。主要症狀有呼吸困難和心跳紊亂，後期表現為心力衰竭。

心動過快和輕微心力衰竭是心臟功能障礙的表現，想要確診為高心病必須是心臟結構發生改變了。當然心動過快和心力衰竭可能是高心病引起的，所以我們說有發生高心病的傾向，但是陳先生心臟結構沒有發生變化，所以不能確診為高心病，但是我們可以明確推斷是有高心病發生的可能，所以及時預防可以很大可能避免高心病發生，確診為高血壓性心臟病初期，給陳先生開了阿利沙坦酯每日服用。

什麼是阿利沙坦酯?

阿利沙坦酯是這幾年我國新研發的降壓藥，主要治療原發性高血壓，對於中輕度高血壓患者效果很好，是一種長效的降壓藥，經常用於臨床治療高血壓，具有效果好副作用小的優點。

阿利沙坦酯屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，非常適合高血壓拌有心力衰竭的患者，有助於改善心肌缺血缺氧，也有預防心室增厚的作用，預防高心病效果很好。不僅如此，阿利沙坦酯治療糖尿病合併腎病的高血壓患者效果也非常好。阿利沙坦酯對於保護心腎的作用很大。

為什麼阿利沙坦酯能夠保護心腎?

阿利沙坦酯是一種血管緊張素，對於調節心動過快或過慢有一定的作用，正是因為這一作用使阿利沙坦酯有預防心室房顫和治療心力衰竭的作用，使其能夠保護心臟。

阿利沙坦酯是沙坦類藥物，沙坦類藥物有降壓護腎的作用，阿利沙坦酯也是同樣有著護腎的作用。阿利沙坦酯會降低腎小球濾過率，能夠有效降低腎臟壓力，達到護腎的作用。

阿利沙坦酯不僅能保護心腎，還能降尿酸?

研究發現，阿利沙坦酯有抑制尿酸鹽轉運蛋白1的作用，當腎臟裡腎小管上的尿酸鹽轉運蛋白1被抑制時，那麼尿酸就不能進入腎臟重吸收排出。尿酸排出的方式大致分為兩種一種是經腎臟轉化為尿酸排出，但是腎臟排洩能力有限，當進入腎臟的尿酸過多時就會在腎臟堆積無法排出，那麼我們機體的尿酸就會升高；另一種方式就是透過腸道轉化為糞便排出，進入腸道的尿酸不需要重吸收再排出，所以腸道排尿酸的效果比腎臟好，腸道能承受的尿酸也比腎臟多。如果阿利沙坦酯抑制尿酸鹽轉運蛋白1，那麼就能抑制尿酸進入腎臟，從而能間接降低尿酸。把尿酸鹽轉運蛋白1比作“開往腎臟的大巴車”，尿酸想要去腎臟必須坐大巴車才能到，但是大巴車少，尿酸就不能去腎臟了，只能去不需要載具的腸道。

研究發現，阿利沙坦酯降尿酸的作用除了透過抑制尿酸鹽轉運蛋白1之外，還抑制尿酸鹽轉運子4(有機陰離子轉運體4)，尿酸鹽轉運子4和尿酸鹽轉運蛋白1的作用一樣，也是尿酸進入腎臟的載體，抑制這個轉運體，也可達到間接降尿酸的作用。

阿利沙坦酯會影響肝臟嗎?

阿利沙坦酯不再到肝臟裡代謝是這個藥最大的優點和亮點。不經過肝臟代謝就避免了經過藥酶代謝時帶來的風險，和其他藥物的相互作用大大減少了，發生藥物不良反應的風險就降低了，而且也減輕了肝臟的負擔，所以幾乎不會影響肝臟。

阿利沙坦酯有降壓作用，也能保護心臟和腎臟，而且對肝臟的影響也非常小，這是近幾年來臨床比較推薦原因之一。當然只要是藥物，就會有副作用，所以我們需要關注使用阿利沙坦酯的注意事項。

服用阿利沙坦酯的注意事項:

1.這些患者慎用:低鈉或血容量不足的患者服用本品初期,可能出現症狀性低[3] 鈉血癥。腎動脈狹窄或腎功能不全患者使用管緊張素系統活性的藥物，可能會導致嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增加。

原發性醛固酮增多症患者、電解質不平衡患者、腸胃不太好的患者以及缺血性心臟病的患者，過度降壓時可能會導致心肌梗死。

2.這些藥物不能與阿利沙坦酯聯用:鋰劑與阿利沙坦酯合用，可能會引起血鋰水平升高。阿利沙坦酯與其他抑制血管緊張素Ⅱ聯用可能引起血鉀水平升高。非甾體抗炎藥物以及麻黃含有麻黃鹼和偽麻黃鹼要避免與阿利沙坦酯聯用。

3.孕婦不能用，老人要根據實際情況減量，普通人要在醫生的指導下用藥，不可自行停藥或減量。

我們怎樣預防高心病？怎樣預防高血壓的併發症?

預防高心病和高血壓併發症，需要在控制血壓的基礎上。對於控制控制血壓以及預防高心病我們可以透過服用阿利沙坦酯。對於預防高心病和高血壓的併發症有一個共同點，就是要養成健康的生活方式。

1.保持健康體重。肥胖會引起許多疾病，其中高心病和許多高血壓的併發症就是由肥胖引起的，所以預防高血壓併發症我們需要保持健康的體重。

2.多吃蔬菜和水果。在水果中含有豐富的維生素，能夠增強我們的體質，蔬菜中含有豐富的膳食纖維幫助我們提高代謝率。

3.飲食清淡。高鹽是導致高血壓發生的重要原因。為了預防高血壓併發症我們需要保持飲食。

4.少抽菸不喝酒不熬夜。這些不良習慣都會影響我們的身體健康。其中喝酒對高血壓的影響最大，所以我們要堅決戒酒。

5.適量進行運動或者是體力勞動。運動能夠幫助我們提高身體的抵抗力而且有利於控制體重。在身體條件允許的情況下，每天要進行一定量的有氧運動，形成規律運動的習慣。

阿利沙坦酯是我國自主研發的新型降壓藥，這藥的產生也代表著我國醫療水平正在不斷的發展。阿利沙坦酯不僅能降壓，還能保護心腎，也能降尿酸，對高血壓患者是一大福音。但是不管是降壓藥都需要在醫生的指導下服用，在使用藥物治療的同時，也要注意生活方式的改變。