特別提醒：
患者情況各不相同，治療應從實際出發，請在臨床醫師指導下進行，不可照搬。
胃脘痛，西醫多見於慢性胃炎。導致胃脘痛之原因較多，首要者是患者平素脾胃較虛弱，胃腑本身之陽氣及陰液易虧，復因勞倦所傷，飲食不節，情志不舒，肝鬱氣滯等皆能傷胃。正如《雜病源流犀燭·胃痛》中指出：“胃稟中和之氣，多氣多血。壯者不能幹，虛則著而為病”。如“飲食自信，脾胃乃傷”，飲食不節，過食香燥或生冷，寒熱過度損傷脾胃，寒積傷陽，熱積傷陰。憂思抑鬱，情志內傷，肝失疏洩其氣橫逆，犯胃乘脾， 致胃失受納和降，脾失健運升清，因而諸症從生。病延日久則氣鬱化火，灼傷胃陰，胃失濡養，虛熱內生；運化不健溼聚為患，或煉液成痰，或鬱而化熱而成溼熱，或從寒化而成寒溼俱可鬱阻中焦氣機，終成胃痛及胃痞之疾。按慢性胃炎之病機變化及證候演變的一般規律，發病之初其病變主要涉及胃、脾、肝之氣分。由於肝失疏洩，中焦氣機異常，鬱滯不行升降失常，胃氣逆亂受納運化障礙，此時以實證或實熱之證為多見。繼而則易出現胃陰不足，虛火內擾，溼聚痰生，或瘀血阻滯等導致次生性病理變化，證情趨於複雜。久之內生之邪氣羈留，正氣耗損，虛實互見，寒熱混雜，纏綿難愈，步入慢性狀態，症狀時輕時重影響患者生活質量。
慢性胃炎既然以中焦氣機失常之病變為核心，中醫藥治療自當以疏調氣機為第一線的治療方法。氣機失常之證透過針對性強的疏調方藥的作用，促使其氣機之運行復常，則體內之滯氣、瘀血、溼邪、鬱熱、寒溼、食積等邪氣均易消除。疏調人體氣機治療法之主要內容一般皆包括:疏肝氣，和胃氣，健脾氣，宣肺氣，寧心氣，益腎氣，條暢三焦之氣等。透過矯枉糾偏，使異常之氣機重歸於平衡和諧之有序執行。但對於胃脘痛或胃痞之疏調治療應以疏肝、和胃、健脾為主，氣滯宜行，積宜化，逆宜順，熱宜清，寒宜溫，痞宜散。旨在調暢中焦氣機，恢復其正常之氣化出入升降功能，消除各種消化不良症狀。同時能根據患者病情之實際所需，兼以適當之宜肺以強化制節之功，則亦可有助療效之增強。上述之疏調安胃湯可作為應對中焦氣機失常之基礎通用方。我院以疏調安胃湯治療胃脘痛之氣機失常患者效果良好。接下來我分享兩則治療胃脘痛的醫案。
案例一
患者王某，女，48歲。於2021-01-21初診。既往慢性胃炎病史。
主訴：反覆上腹部疼痛、悶脹不適4年，加重10余天入院。
刻下：胃脘部疼痛不適，喜溫喜按，噯氣，呃逆，反酸，噁心，神疲乏力，眠差，大小便正常，舌淡苔白，脈虛弱。
中醫診斷：胃脘痛（氣機失常證）。
治則：疏肝和胃，調暢氣機。
處方：疏調安胃湯加減，具體如下：
柴胡10g，香附10g，鬱金10g，
丹參10g，川芎10g，枳實10g，
杭芍12g，白朮10g，茯苓15g，
山藥20g，薄荷6g，木香6g，
烏藥12g，厚朴10g，蘇梗6g，
法半夏10g，白豆蔻10g，白英15g，
生甘草6g。
煎服法：溫水浸泡1小時，煮漲30分鐘。2天1劑，每天3次，每次200ml，飯後30分鐘服藥。
2021年1月30日複診：上腹部疼痛減輕，噯氣、呃逆仍存，乏力改善，繼守原方治療半月。
2021年2月16日三診：上腹部疼痛消失，無噯氣、呃逆、無噁心、嘔吐，精神好轉，納眠可，舌淡，苔白，脈沉細。
2021年2月30日隨訪，患者訴上述症狀基本緩解，未再復發。
案例二
患者質某，男，56歲，於2021-02-02初診。
主訴：反覆胃脘部疼痛2年，再發加重1周入院。
刻下：上腹部疼痛，疼痛呈燒灼痛，時感脹悶不適、反酸，伴脅肋部脹痛、煩躁易怒，頭暈，口乾口苦，納眠稍差，小便調，大便幹，近5天未行大便。舌紅，苔黃膩，脈弦。
中醫診斷：胃脘痛（氣機失常證）。
治則：疏肝和胃，調暢氣機。
處方：疏調安胃湯加減，具體如下：
柴胡10g，香附10g，鬱金10g，
丹參10g，川芎10g，枳實10g，
杭芍12g，白朮10g，茯苓15g，
山藥20g，薄荷6g，木香6g，
烏藥12g，厚朴10g，蘇梗6g，
法半夏10g，白豆蔻10g，白英15g,
生甘草6g，火麻仁15g。
煎服法：溫水浸泡1小時，煮漲30分鐘。2天1劑，每天3次，每次200ml，飯後30分鐘服藥。
2021-02-10二診：上腹部疼痛較前減輕，大便通暢，脅肋部脹痛、煩躁易怒較前好轉，前方減火麻仁，繼服7劑。
2021-02-28隨訪，患者訴上述症狀完全緩解。
疏調安胃湯具有疏肝理氣，補益脾腎，條暢氣機，活血行血之功能。主治肝失疏洩脾腎不足，氣機失常，血行不暢等證。
胃脘痛發作多與情志不遂、飲食不節和寒溫不適、勞累過度有關，因此需要重視精神與飲食方面的調攝護理。患者須保持精神愉快，注意勞逸結合；少食多餐，飲食清淡易消化；居室要整潔通風，光線柔和，環境安靜；保證睡眠時間；適當鍛鍊身體以增強體質，提高機體免疫力。
