大家好，我是吳超醫生，今天給大家分享一個病例：劉女士，47歲，患者自述說自己在一個月前出現了入睡困難，晚上到1-2點才入睡，出現這種情況之後在當地醫院進行檢查醫生給開了地西洋片。
而且每天晚上都得吃上兩片才能夠入睡，不能停藥，一停藥就出現了入睡困難，煩躁，自己還容易出現胡思亂想。
患者來初診的時候整個人很憔悴，心情鬱悶，煩躁易怒，而且一到晚上就害怕睡覺，怕自己睡不著，每天吃不好睡不好。
我們再看一下她的舌脈，舌質淡紅，苔是一個白膩苔，且脈弦滑。
那麼患者是由於什麼原因引起的以上症狀呢？
看了她的症狀我們不難看出她是由於痰熱內擾所引起的入睡困難，那麼這種情況我們該如何治療呢？
我們應該化痰清熱，可以用溫膽湯加減，主要由竹茹、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、五味子，生龍骨、梔子、甘草合在一起共同起到了一個化痰清熱的作用，對於入睡困難心情煩躁的患者都可以透過此方加減，可以起到一個很好的治療效果。
方解：失眠一症，病因繁雜，有虛有實，有寒有熱，臨證當審證求因，治病求本，不可一味潛鎮。
根據現代人多飲食不節、熬夜晚睡的生活作息不規律的特點並結合《內經》“胃不和則臥不安”及《金匱要略》“虛勞虛煩不得眠“的理論強調膽胃不和、痰熱內擾、肝血不足是導致失眠的病機。
患者用了半個月的藥感覺比以前好多了，現在入睡，煩躁，汗多的情況有了好轉，我們又看了看患者用了半個月的藥有了效果，二診的時候又給患者調了調方，患者用了一個月的時候入睡不難了，多汗也好多了。
後我又在原方的基礎上加入了山藥，黃柏等健脾祛溼的藥，患者又遵照我的囑咐吃了幾個月的藥，並且他的飲食也非常注意而且患者也自己在積極的調整這情緒，在前不久患者打電話來感謝我說他現在症狀已經完全消除了。
一定要在專業的醫生指導下使用，不能自行加減！！！
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