大家好，我是楊醫生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。

不少人都在吃洛爾類藥物，其中最常用的就是美託洛爾和比索洛爾。很多人不太分得清這兩種藥，那麼今來就來跟大家聊聊它們有什麼區別。

相同點

我們先來講講這兩個藥有什麼相同點。美託洛爾和比索洛爾都是屬於洛爾類藥物，主要是透過透過阻斷β受體，進而抑制過度啟用的交感神經，從而抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌重構，起到降血壓、抗心律失常、改善心肌缺血的作用，可用於治療高血壓及快速型心律失常、冠心病、心肌梗死等心臟疾病。它們還具有共同的禁忌症，比如存在心源性休克、病態竇房結綜合徵、ΙΙ°、ΙΙΙ°房室傳導阻滯、支氣管哮喘、嚴重的外周血管疾病等疾病禁止使用洛爾類藥物。說得有點專業，大家可能聽不太懂，簡單點說就是這兩個藥的作用機制是一樣的。

不同點

它們雖然同屬於洛爾類藥物，但還是有所區別的。以下這幾點是主要的區別。

1.生物利用度不同。藥物的生物利用度指的是藥物經進入人體後吸收進入全身血液迴圈的速度和程度。比索洛爾的生物利用度與比美託洛爾相比高一些。比索洛爾的生物利用度是90%，美託洛爾大概為20%~40%。所以，我們在市面上可以看到這兩個藥每片所含有的劑量是不一樣的，而且藥物的半衰期也有所差異。

2.對肝腎功能的影響有所不同。美託洛爾只通過肝臟代謝清除，對腎臟幾乎沒有影響。而比索洛爾是透過肝臟代謝、腎臟排出。所以，對有嚴重的肝功能不全的患者來說，服用美託洛爾和比索洛爾都需要減量服用，而有嚴重的腎功能不全的患者，服用比索洛爾需要減量，但服用美託洛爾無需調整劑量。當然，如果我們自身肝功能、腎功能都是正常的，用藥則不受影響。

3.對β受體的選擇性有所差異。洛爾類藥物是透過阻斷β受體，從而抑制過度啟用的交感神經，發揮藥理作用。β受體分為β1受體和β2受體。β1受體主要存在於心臟，β2受體存在於血管、支氣管、肝臟、脂肪、胰腺等。比索洛爾和美託洛爾主要都是阻斷β1受體，但比索洛爾對β1受體的選擇性高一些，也就是說比索洛爾對心臟的作用更強一些，但它們的降壓作用是差不多的。所以，假設你吃得比索洛爾主要是針對降血壓的，如果有一天你去醫院開藥，但是剛好醫院沒有這個藥了，醫生建議你可以暫時更換為美託洛爾，其實也是可以的。當然，藥物不能頻繁更換，能否更換需提前諮詢醫生。

4.不良反應有所差異。美託洛爾是親脂性藥物，而比索洛爾是親水性藥物。親脂性藥物與親水性藥物相比，更加容易透過血腦屏障，從而出現頭暈、失眠、多夢等神經系統的症狀。所以，相對來說，美託洛爾對神經系統的影響更大些。當然，這些不良反應並不是一定會出現在每個人身體。不良反應通常只有少部分人會出現。

總的來說，這兩個藥物還是有所差異的，但並沒有說哪個藥更好，哪個藥更差的說法。用藥時主要是根據自身具體情況來選擇。但是要注意，洛爾類藥物在停藥時不要一下子全部停止服藥了，因為如果一下子全部停掉，容易導致心率、血壓反跳性的升高，我們稱為撤藥綜合徵。所以，藥物調整最好在專業醫生的指導下進行。通常是逐漸減量，一般是每兩個禮拜減一次量，直至逐漸停藥。

好啦，今天就講到這裡，如果大家還有什麼疑問，歡迎在下方留言。如果你覺得我講得還可以就點個讚唄~