當我們剛發現高血壓的時候，醫生往往會讓我們首先調整生活方式，希望透過生活方式的調整來控制血壓；確實，對長期保持不良生活方式的患者，如果能夠改變不良的生活方式，改善不良的飲食習慣，的確能夠使很多早期高血壓患者的血壓得到控制；但是，在實際的工作中，生活方式的調整在高血壓的控制中，並沒有發揮到我們想要的結果；這是為什麼呢？在高血壓的患者中，有一部分人有肥胖、高鹽、高脂肪飲食、長期不愛運動、抽菸等不良生活習慣；還有一部分人沒有上述任何的不良習慣；對於第一部分人群，如果能夠改變他們的不良習慣，肯定對高血壓的控制會有很大幫助，他們不良的生活方式確實也有很大的改善空間；但是這些人的生活習慣，是長期養成的，甚至很多人是從小養成的，一時是很難改變的；因為工作繁忙、應酬眾多，或健康意識不強、懶惰怕吃苦的思想等等多種因素的影響，很多人甚至根本就無意去改變；比如高鹽飲食，很多人從小就受父母影響，長期重口味飲食，一時難以改變；比如抽菸，真正能把煙戒除的，也是需要極大的毅力；肥胖、不愛運動的人，很多人也是很難在短期內改變的；對於第二部分人，他們本來生活方式就比較健康，生活方式沒有多大的改善空間，因此生活方式調整對他們意義並不是很多；因此，雖然生活方式調整對控制高血壓非常重要，但是，我們在控制高血壓時，不能高估它的作用；在進行高血壓治療時，必須結合患者的具體情況，把患者能不能把很好地施行生活方式調整的以及調整的效果等因素考慮進去；
林師傅：今年快五十了，三十多歲的時候就發現了高血壓，收縮壓在150~160/,舒張壓在100左右，期初的幾年，雖然經常來我診室測量血壓，但是無論怎麼勸說就是牴觸吃藥；他認為自己才三十幾歲，不能這麼年輕就吃藥，況且自己沒有任何的不適；他想透過增加運動、控制體重、控制飲食來控制血壓，但是因為工作忙，應酬多，又不能堅持，體重越來越胖，血脂、血尿酸越來越高，儘管如此，依然經常在外喝酒、吃肉；大概是十年前，血壓已經達到180/110,還經常痛風發作；面對居高不下，而且越來越高的血壓，他也有點擔心起來，因為單位有好幾位比他大的同事相繼因為高血壓發生了腦出血，留下了嚴重的後遺症；他終於下定決心開始吃藥；開始吃的是厄貝沙坦75mg，一天一次，和左旋氨氯地平2.5mg一天一次；一個月後血壓在140/90左右，血壓基本等到了控制，但是當年的冬天，他的血壓又在150/95左右，把厄貝沙坦增加到150mg，一天一次，血壓後來又控制在140/90左右；這樣的治療維持了大概2~3年時間，隨著他的體重的繼續增加，血壓又升高到160/100左右；他的一個正在服用利尿劑的高血壓朋友，告訴他加用利尿劑氫氯噻嗪，效果不錯；確實，他加了氫氯噻嗪之後，血壓基本上都能控制在135/90左右；
但是，好景不長，他後來頻繁出現痛風發作，每個月都要發作2~3次，每次痛得非要靜脈使用激素類藥物才能緩解；告訴他：他本來尿酸水平就高，平時又不主要控制飲食，外加頻繁過量飲酒，體重增加，這些都特別容易導致痛風發作，現在再加上服用氫氯噻嗪，更是雪上加霜，因為氫氯噻嗪也會導致尿酸的升高；抽血化驗，尿酸800（umol/L）多,給他停用氫氯噻嗪，加用非布司他，把降壓藥調整為：氯沙坦50mg，一天一次，左旋氨氯地平2.5mg，一天一次，卡維地洛25mg一天一次；後來直到把上述藥物的劑量調整為：氯沙坦，100mg，一天一次，左旋氨氯地平5mg，一天一次，卡維地洛25mg一天一次，血壓才控制在135/80左右；反覆和他溝通：如果不控制體重，如果不改變現在的飲食習慣，不控制飲酒，血壓還會高，痛風還會犯；林師傅，也是一臉的無奈，他說：是要改，可是有時候也沒辦法；好幾年過去了，林師傅改了沒有呢？沒有，他現在吃的是奧美沙坦20mg一天一粒、卡維地洛25mg，一天兩次，左旋氨氯地平5mg一天一次，非布司他40mg一天一次；血壓基本維持在140/90左右；痛風發作也基本消失，一般只是在停用非布司他之後才會發生；
林師傅是典型的，藥越吃越多，血壓卻越來越難控制！其中主要原因，是林師傅不能很好地控制自己的飲食：長期在食堂和飯店吃飯，其中的油和鹽明顯超標，而且頻繁過量飲酒，長期不愛運動，體重年年增加，只是晚上散散步，很明運動偏少，運動量偏小；希望林師傅能夠下決心改變現有的生活和飲食習慣，保持清淡的飲食，少飲酒、控制主食的量，能夠把體重降下來，讓血壓能夠保持穩定；也希望林師傅的案例能夠給您帶來思考；
