有位朋友跟華子說，他患了高血壓，在吃了一陣子降壓藥之後，血壓控制得還不錯，但總感覺身上沒什麼力氣，經常感覺疲倦和噁心，不知道自己怎麼了。華子看到他用的降壓藥中有氫氯噻嗪，於是告訴他，最好去醫院查下血鉀，是不是發生了低鉀血癥。

當血鉀低於3.5mmol/L時，稱為低鉀血癥，常見於長期服用利尿藥、過度節食、劇烈嘔吐或是腹瀉等原因。

一、低鉀或是高鉀都會惹出大麻煩

人體中每時每刻都在發生著生物化學反應，需要依靠著帶有各種電荷的離子轉運，產生電位差，才能維持細胞正常的生命活動。神經、肌肉等細胞中，都需要維持一定的鉀離子水平，才能正常工作。

人體血鉀水平在3.5~5.5mmol/L之間，高於這個範圍或是低於這個範圍，都會使神經、肌肉的電傳匯出現異常，惹出大麻煩。比如說我國的注射死刑，執行時就是注射大量氯化鉀，人為地造成高鉀血癥，使心臟停跳，從而使罪犯死亡。

二、長期使用利尿藥容易低鉀

利尿藥是常用的降壓藥物，常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等藥物。透過抑制腎小管對鈉離子、水分的重吸收，促進水鈉排洩，透過降低血容量與體內鈉離子水平發揮降壓作用。

但是在腎小管中，存在鈉-鉀交換機制，當鈉離子排洩增多時，鉀離子的排洩也會隨之增加，所以長期使用利尿藥時，可能會出現低鉀血癥的不良反應。

出現低血鉀時有什麼反應：

1、肌肉、神經系統：神經細胞之間的衝動傳導，肌肉細胞的收縮，都需要鉀離子的參與，當血鉀水平下降時，神經細胞、肌肉細胞的活性都會下降，會出現乏力、腳軟的症狀，累及到中樞神經時，可能出現神志淡漠、嗜睡、目光呆滯等症狀。

2、心血管系統：心肌細胞對鉀離的依賴性很強，出現低鉀血癥的時候，可能出現心動過緩，或是室性早搏，引發心律失常。鉀離子不足，會使鈉離子的升壓作用變強，造成血壓波動。

3、消化系統：消化系統的神經、平滑肌細胞的活動也需要鉀離子，低鉀時，會出現腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振、腸麻痺等消化道症狀。

三、服用利尿藥時要提防缺鉀

長期服用利尿藥的時候，容易造成鉀離子的流失，造成低鉀血癥，所以要注意補鉀。利尿藥不推薦單獨用藥，可以與有升高血鉀作用的“普利”或是“沙坦”合用，也可以與保鉀利尿藥螺內酯聯合應用，在協同降壓的同時，還可以中和對血鉀的影響。

平時也可以吃一些含鉀多的食物，比如說香蕉、葡萄、柚子等水果，土豆、山藥、海帶等蔬菜，還有瘦肉中也含有鉀，烹飪時可以使用低鈉鹽，其中用氯化鉀代替了一部分氯化鈉，都可以補充鉀離子。

如果出現了低鉀的症狀，可以直接服用氯化鉀緩釋片進行補鉀。腎功能正常的人，口服補鉀很安全，多餘的鉀會隨著尿液排出，不會過量。但是腎功能不好的人，就要限制鉀的攝入，避免蓄積造成高血鉀。

長期服用利尿藥、普利類藥物、沙坦類藥物等對鉀離子代謝有影響的藥物時，建議每兩週監測一次血鉀水平，根據血鉀水平調節自己的飲食，保持血鉀的穩定。

總結一下，長期服用利尿藥降壓的人，如果出現身體乏力、嗜睡，或是噁心、嘔吐、食慾不振的症狀時，要提防出現低鉀血癥。做好血鉀監測，在醫生指導下進行藥物聯用與補鉀，避免出現血鉀異常。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。