——本文作者 龔晨

一直以來，“多中心聯合查房”都是301醫院骨科學部每週的常規性操作，是病區之間進行遠端交流互動、歸納總結及實現臨床醫學知識授業解惑的重要活動。

“多中心聯合查房”具有“多地多點”的特殊性，即位於多個院區的骨科醫生們，透過“電腦+投影+網路會議”的形式進行對病例的分型和對治療方案的探討。由於身處不同空間，溝通的及時性、資訊的同步性和互動性決定著討論過程中成敗。而傳統閱片形式受到技術裝置的限制，存在溝通效率低、資訊不同步的問題。

如今，這一傳統閱片模式的困境被打破！一臺“智慧屏”與隱藏其中的“閱片寶系統”實現了軟體和硬體裝置的同步升級，打造智慧閱片終端。各病區醫生不僅能透過觸控方式，在螢幕上實現二維影像到三維影像的實時重建，還能透過虛擬切割、三維定位、測量標註等功能，全方位掌握影像資訊，以便進一步的病例分型和治療方案探討，聯合查房的工作質量得到顯著提升。

“教學查房”只是一個縮影。在上述技術升級的背後，意味著醫院臨床的影像閱片方式即將發生重大變革，而這一變革將在病例討論、醫患溝通和遠端會診等更多臨床高頻剛需應用場景中產生深遠影響。

臨床閱片方式亟需“升維”

作為臨床醫生的“第三隻眼”，醫學影像是醫療診治環節中的重要組成部分。目前，臨床醫生的閱片工作主要基於二維的數字斷層影像，以傳統膠片閱片或電腦閱片方式為主，對臨床醫生的空間想象能力和生理結構還原能力要求較高，診斷結果往往依賴於醫生的閱片經驗。特別是複雜病例的閱片難度大，低年資醫生通常難以從二維影像中獲得全面和準確的疾病資訊，容易發生誤診、漏診和錯診風險。

醫學影像三維重構技術應運而生：透過演算法，對二維數字斷層影象序列形成的三維體資料進行多平面重建，將其轉變為具有直觀立體效果的三維影象，並可進行任意縮放、對比、旋轉等操作，以便從多方位、多角度觀察病灶整體形態以及與周圍結構的關係，進而設計精確的治療方案，提升醫療診治水平。

事實上，部分醫院的大型影像裝置已經能夠提供三維重建功能，但其功能主要是為影像科醫生快速發現病變而設計，而臨床醫生的工作則是在確認疾病的基礎上，著重考慮如何更好的進行治療和手術，他們對於三維影像的需求和影像科醫生是完全不同的。對於臨床醫生而言，針對一些位置不佳、難度較高的手術，他們特別希望能夠以自己而非影像科的視角來重現腫瘤、血管、骨骼等組織之間的關係，希望能透過自己動手做三維重建的方式，滿足不同病例的個性化需求，或是為患者講述病情，或是進行術前討論，或是用於術中指引。

醫學影像需要“升維”。而在多個醫療、教學場景中，臨床醫生也對傳統的閱片方式提出了更高的期待。

對於低年資醫生而言，高質量的教學查房是非常重要的專業訓練與經驗積累渠道。不過，在以往的教學查房中，無論是透過傳閱塑膠膠片還是共享電腦螢幕的方式，影像資訊的呈現範圍都是相對有限的，與帶教老師之間的交流互動也不夠直觀與方便。

這一問題也存在於院內病例溝通與遠端會診場景中。由於影像資訊“看不清”、“看不全”，導致診療方式“說不清”、“道不明”，嚴重拖累了遠端會診的效率與質量。而在醫患溝通時，由於患者普遍缺乏專業知識，醫生也很難藉助二維影像向患者充分解釋病情說明風險。

因此，臨床醫生呼喚一款專為臨床需求打造的智慧三維影像閱片系統。

“閱片寶”：讓智慧影像觸手可及

無論是醫學影像的三維重構技術，還是影像閱片方式的智慧化升級，都需要建立在數字化技術與醫療行業深度融合的基礎之上。

作為全球領先的ICT基礎設施提供商，華為從2011年開始深耕醫療行業，正攜手各級衛健系統、醫保系統，全國各類醫療機構以及ISV夥伴，致力於成為推動醫療行業數字化轉型與智慧升級的“懂行人”。

2021年12月3日，北京維卓致遠醫療科技發展有限責任公司（以下簡稱維卓致遠）聯合華為，正式推出“閱片寶智慧醫療影像系統聯合方案”。這是一款將專業的醫學影像閱片軟體與華為智慧屏相結合、軟硬體一體的智慧醫療臨床資訊系統，是華為與ISV夥伴攜手深耕“智慧醫療”的又一重要成果。

在軟體端，該方案採用維卓致遠提供的人工智慧演算法和三維影像快速重建技術，可將DICOM格式的醫學影像資料一鍵生成三維模型，並提供多種三維閱片工具和豐富的觀察視野，幫助臨床醫生獲取更加全面、直觀、立體的影像資訊。

在閱片寶的“二維影像閱片模式”中，臨床醫生可透過“偽彩顯示”，將黑白影像轉化為彩色影象，提高對影象細節的分辨力。在“三維影像閱片模式”中，臨床醫生可將二維影像自動高效地生成三維體繪製模型，利用“虛擬切割”，可模仿手術刀功能，切除或保留目標區域，方便重點觀測感興趣的區域；利用“三維定位”，可在三維模型上選擇任一感興趣的點，快速定位到三個軸面的對應位置，方便從不同軸面觀察病灶；利用“切片模式”，透過調整層間距，疊加顯示多層影像資料，可滿足不同部位、器官和組織的觀測需要。

在硬體端，該方案採用65寸極清4K智慧終端華為IdeaHub Pro，具備高靈敏、低延時等特點，支援觸控互動方式。臨床醫生只需透過手指在螢幕上簡單的“點”、“畫”動作，即可方便進行上述各類影象的操作。

同時，IdeaHub Pro具有智慧會議功能，集音訊、影片、影像資料、螢幕批註等資訊的實時傳輸於一體，可輕鬆實現多人之間的溝通交流，大大提升醫學資訊傳遞的準確性和效率，非常適合教學查房、病例討論、醫患溝通等醫療場景下的閱片與溝通需求，讓符合臨床醫生期望的智慧三維醫學影像“觸手可及”。

全新的閱片方式帶來更多可能性

跨中心的教學查房和業務協同是多院區醫院工作中的難題。301醫院的臨床醫生普遍反映，基於“閱片寶系統 ”智慧互動方式，遠端溝通從此不再成為工作中的障礙。透過“閱片寶”快速三維影像生成，可從更高維度和更廣視野呈現影像資訊，讓身處不同地點的醫生能夠迅速達成資訊同步，並專注於病例研究和討論上；而二維影像與三維影像的實時切換，使得年輕醫生更易理解和掌握相關診療經驗與技巧。

新的聯合查房方式節省了學習培訓的時間和成本，從而更有助於最佳化低年資醫生的學習曲線和成長路徑。“閱片寶”的系統操作簡單直觀、易上手，會議發起和加入都很便捷，使得醫生們的準備工作更加輕鬆了。目前，301醫院的骨科學部、泌尿外科學部和神經外科學部，都已經採用了“閱片寶”系統用於常規的教學查房和醫學專業課的培訓。

除教學查房外，由“閱片寶”帶來的閱片方式變革，還將為醫療機構帶來更多的可能性。

比如提升醫療機構的遠端影像診斷能力。在國家衛生健康委出臺的《醫療聯合體管理辦法（試行）》等檔案中，都明確要求城市醫療集團和縣域醫共體要建設醫聯體網格內遠端醫療服務網路，為基層提供遠端影像、遠端會診等服務。

藉助“閱片寶系統”，在日常閱片過程中，臨床醫生可隨時隨地發起或加入遠端影像會診，透過影音、影像、標註等方式同時交流互動。“閱片寶”不但可為遠端專家直觀、立體地顯示病灶及周圍重要臟器的三維結構，確保“所見即所得”，使得遠端專家不必糾結於影像質量，從而專注於診療方案，同時支援測量、批註等資訊的隨時儲存和呼叫，會診意見可以多方存檔，提升遠端影像診斷效率。

在醫患溝通中，“閱片寶”提供的三維影像可幫助不具備醫學知識的患者及家屬更直觀、準確地瞭解病情，對治療方法和風險有充分認知，既能保障患者知情權，也從客觀上避免因理解差異而產生的醫療糾紛。

除上述功能之外，“閱片寶系統聯合方案”也為醫院未來的業務拓展打下了基礎。目前，已有十餘個省市將“三維醫學影像診療分析和手術計劃”列入新增醫療專案收費目錄，鼓勵醫療機構使用各種虛擬現實、增強現實、混合現實、全息影像手段，實現術前規劃、術中實時導航與治療後評估工作。而“閱片寶”的三維影像記錄功能，可作為三維影像輔助規劃報告的重要依據，為醫院探索新業務拓展提供基礎保障。

本文轉載自 《HIT專家網》