臨床上幽門螺桿菌感染一旦確診，都是主張積極根除的，目前臨床上根除幽門螺桿菌最常採用的是四聯用藥方案，即兩種抗菌藥物+鉍劑+質子泵抑制劑（奧美拉唑等拉唑類藥物），療程10-14天。根除幽門螺桿菌的抗菌藥物目前指南推薦的有六種，即阿莫西林，四環素，呋喃唑酮，克拉黴素，甲硝唑，左氧氟沙星。其中幽門螺桿菌對阿莫西林，四環素和呋喃唑酮的耐藥率均＜5%，屬於低耐藥組，而其他三種抗菌藥物的耐藥率均＞20%，屬於高耐藥組。臨床選擇抗菌藥物中至少應包含一種低耐藥組的品種，最常用的就是阿莫西林。
那麼，吃了半個月的藥物，治療結果仍不滿意，其中的原因是什麼呢？要從以下幾方面考慮
一 四聯方案中的用藥是否合理
四聯方案中的用藥合理性與根除治療的效果關係密切，抗菌藥物以及拉唑類藥物的品種，劑量，服用方法等都值得推敲。
拉唑類藥物
拉唑類藥物在四聯方案中的核心作用是抑制胃酸，保護抗菌藥物不被胃酸破壞，尤其是化學結構容易被胃酸破壞的品種，如阿莫西林 ，克拉黴素等，因此，選擇療效確切，較少受藥物代謝酶如CYP2C19基因多型性影響的品種至關重要，如奧美拉唑的代謝受藥物代謝酶的基因差異影響較大，而雷貝拉唑較少受基因多型性影響，作用穩定，不同患者使用抑酸作用變異少，療效可預見，其次，需要關注，拉唑類藥物用於根除幽門螺桿菌的服用方法與治療其他感染性疾病不同，根除幽門螺桿菌感染的治療中，拉唑類藥物需要每天服用2次，早晚服用，且需要空腹，在飯前半小時服用。
抗菌藥物
抗菌藥物的品種選擇對幽門螺桿菌的根除至關重要。首次治療方案中，所採用的兩種抗菌藥物至少應包括一種敏感組的品種，最常用的是阿莫西林，而且需要注意阿莫西林的單次劑量要比治療其他感染性疾病的劑量大，需要每次服用1g,服用頻率也與治療其他感染時每日3次不同，需要一天服用2次，早晚各一次。另外需要注意的，左氧氟沙星由於耐藥率高，通常在初次治療方案中不作為選擇，如果在根除治療之前服用過克拉黴素，甲硝唑，左氧氟沙星等高耐藥組的藥物，那麼根除治療再使用這些藥物耐藥的風險增加，有可能導致治療失敗。
二 療程結束後，不要馬上去做尿素呼氣試驗
幽門螺桿菌根除治療方案結束後，不要立即去醫院再次做呼吸試驗來檢測幽門螺桿菌，療程結束停藥後應至少間隔4-8周再去複查，這是因為，四聯療法中的抗菌藥物，拉唑類抑酸藥以及某些具有抗菌作用的中藥.鉍劑都會影響尿素酶的活性，造成假陰性的結果，但是對陽性結果的判斷影響不大。
