近日，市第一人民醫院多學科醫務人員協同作戰，在ECMO（體外膜肺氧合）支援下，採用左側甲狀腺全切+筋膜組織瓣成形術，再次成功救治1名因甲狀腺腫大導致氣道嚴重狹窄的危重患者（氣道狹窄僅剩1.7mm）。這是該院肝膽甲乳外科繼11月9日在ECMO支援下成功治療嚴重氣道狹窄（氣道僅2mm）的又一例患者。
患者康復出院表達謝意
垂危老人重燃希望
氣道狹窄僅剩1.7mm的患者毛婆婆，頸部腫大20多天，呼吸困難14天，因78歲高齡，基礎疾病多，病情危重，手術及麻醉風險極高，被多次建議轉省級醫院治療，但考慮到轉院途中隨時可能出現窒息從而威脅生命，治療一度陷入困局。
危急關頭，患者家屬看到了市第一人民醫院成功實施第一例高難度手術的相關報道後，重新燃起了希望。
11月14日，轉入市第一人民醫院肝膽甲乳外科就診的毛婆婆，經CT檢查發現其氣道僅剩1.7mm，狹窄得僅剩一絲縫隙。
氣道狹窄僅剩1.7mm，意味著什麼？也許輕聲咳嗽，或者微微擠壓，就有可能窒息，甚至導致呼吸衰竭從而威脅生命。
毛婆婆的生命危在旦夕。
多學科聯合護航生命
11月16 日，該院副院長何東權組織麻醉科、重症醫學科、呼吸與危重症醫學科、 內分泌科、心胸血管外科、耳鼻喉科、放射科等多科會診討論，針對患者複雜病情做了充分的術前評估，詳細制定治療方案及相關應急預案。
組織全院多學科聯合會診討論
會診認為，患者甲狀腺巨大腫物致氣道重度右移，狹窄氣道僅剩1.7mm，深部位於胸骨後方達主動脈弓表面，對麻醉及手術的要求極為苛刻。加上患者78歲高齡，肺部感染、慢性乙肝病毒性肝炎、高血壓三級等基礎性疾病多，整個治療過程無疑是雪上加霜，難上加難。相比上一例患者，該例患者年紀更大、氣道狹窄程度更嚴重、病情更復雜、治療難度更高。
在這樣“高危”的情況下，對“高齡”患者實施手術，難度可想而知。
所謂“明知山有虎，偏向虎山行”，越是艱難越向前，面對極高的手術風險，團隊並沒有退縮，而是緊緊同患者一道，勇敢迎接巨大挑戰。在與患者家屬充分溝通，徵得患者及家屬的理解與同意後，手術團隊決定放手一搏。
術前ECMO除錯
王少淵帶領團隊實施手術
11月18日，在上一例手術成功經驗的基礎上，麻醉科主任王義和重症醫學科副主任董建軍聯手，僅用了半小時，就順利建立起手術ECMO。隨後，肝膽甲乳外科主任王少淵帶領團隊僅用了1小時，出血控制在50ml微量的情況下，成功摘除了腫瘤，解除了患者氣道壓迫，術中未見氣管軟化，並於第二天成功拔管，術後，患者呼吸困難的情況明顯改善。
該手術的成功實施，是市第一人民醫院在處理甲狀腺相關疾病引起的氣道重度狹窄診療上的又一重大進展，標誌著醫院甲狀腺手術日益精湛，ECMO技術以及多學科聯合診療模式的應用日趨成熟。
