周遜 腎內科主任醫師
有人要是問“早晨起床後，第一件事做什麼？”，可能回答為“洗臉、漱口與吃早飯等”。其實並非如此，早晨起床後的第一件事，應該是上衛生間排尿，然後才是新的一天的開始。
朋友們可曾想過，每個人解出的晨尿，普通人只把它看作是尿液，可對於腎科醫生來說，它卻包含著很多重要資訊。因為，這不起眼的晨尿，它能夠反應身體或腎臟是否處於健康狀態。若能仔細觀察晨尿，或能從中發現是否患有腎病。
筆者發現，早晨起床後，若尿液呈現如下這六種變化，或提示腎病來“敲門”。
1.晨尿有泡沫
正常情況下，早晨解出的尿液應該是黃色透明的，很少有尿泡沫或尿泡沫很容易散去。若晨尿出現比較多的尿泡沫且不易散去，則可能是腎病來“敲門”了。當然了，並不是只要出現尿泡沫增多，就一定與腎臟有關。因為，部分尿泡沫增多並不是由腎病引起的。但是，若晨尿有泡沫，一定要引起人們的重視，應去醫院作尿常規及腎病方面的相關檢查，以排除腎病的可能。很多尿蛋白較高的腎病，如IgA腎病、慢性腎炎、膜性腎病及糖尿病腎病等都可出現晨尿尿泡沫增多現象。
2.尿液太清澈
正常情況下，我們解出的尿液中會有各種成分、毒素與廢物，因為腎臟排洩的毒需要透過尿液排出體外，所以呈現出來的尿液不會總是太清澈，尤其是晨尿，經過一夜的濃縮，健康人群的晨尿應該是深黃色的。如若晨尿總是太清澈，則說明腎臟的濃縮功能差了，多提示患者的腎小管功能減退，也可能是腎病來“敲門”，或為慢性小管間質性腎炎，或為慢性腎功能不全。當然了，尿液太清澈只偶爾出現一兩次，並不一定就是腎病。若總是如此，一定要查查腎臟，或許就與腎病有關。
3.解尿呈紅色
正常情況下，我們解出的尿液顏色應該呈現淡黃色。當尿液顏色變成紅色，或為洗肉樣或為醬油色，多提示可能是腎病來“敲門”。應進一步去醫院化驗尿常規，若提示尿中紅細胞數量超標，且多數為異形紅細胞，則更能說明是腎炎引起，常見的如IgA腎病、急性腎炎、過敏性紫癜性腎炎及其它腎小球腎炎等。尿液呈紅色，也見於尿路感染、腎盂腎炎及多囊腎病等，也與腎病或泌尿系疾病相關。
4.尿量有變化
正常情況下，早晨起床後解的尿液不會太少也不會太多，這是因為經過一個晚上大約8個小時這麼長時間總會有一定量的尿液，同時正常人的腎臟有非常好的濃縮功能尿量才不會特別多。如若晨尿特別少，並非是腎臟濃縮功能特別強，而可能是該患者一天24小時的總尿量在減少，或許還伴有水腫，這就要考慮是否有腎病；如若晨尿特別多，顯然是腎臟的濃縮功能比較差，要麼是該患者一天24小時尿量也在增多，即為腎病多尿期，要麼是該患者僅為夜尿增多，則多為腎小管功能減退，這同樣也可能提示腎病。總之，都應該去腎內科做進一步檢查。
5.尿液有異味
正常情況下，早晨解出的尿液應該是有淡淡氨氣的味道。如若新解出的晨尿有比較明顯的異味或者根本沒有味道，或許提示患有腎臟疾病。包括腎臟在內的泌尿系統是人體血液的過濾器、排尿通道及儲存器。腎臟有病，最後形成的尿液就可能出現明顯異味。比如，糖尿病腎病患者的尿液會散發出淡淡的水果味道；泌尿系感染患者的尿液會散發出比較難聞的臭味；慢性腎衰竭嚴重階段的患者尿液幾乎是無味的；等等。因此，也可以從尿液的異味中發現腎臟問題。
6.尿路有不適
正常情況下，早晨起床後的排尿過程應該沒有不適感，尿路是通暢的，即無尿急尿頻尿痛，也無尿路灼熱感等其它不適。若起床後出現尿急、尿了還想尿、或解尿有疼痛感、或尿路有灼熱感等不適，則提示泌尿繫有感染，輕者僅為下尿路感染，伴有惡寒、發熱及腰痛者多為上尿路感染或急性腎盂腎炎，即腎臟出現病變了。遇到此類情況，應立即去醫院做進一步檢查，以確定或排除是否是腎病來“敲門”。
綜上所述，我們每天解出的尿液能夠“看出”很多與腎病有關的問題，而晨尿更是腎病的“晴雨表”。因此，一定要重視對晨尿的觀察，或許可從晨尿的異常變化中早發現腎病。
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