關於胃癌，你瞭解多少？
我國屬於胃癌高發國家。由於胃癌早期無明顯症狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性症狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病症狀相似，因此常常易被忽略。
現代人由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。目前我國胃癌呈現“三高”、“三低”的特點，即發病率高、死亡率高、轉移率高，早期診斷率低、切除率低和5年生存率低。
目前在中晚期胃癌的治療上，西醫主要透過手術、放化療、免疫以及靶向治療等，以根治或減小腫瘤負荷，緩解全身症狀，提高患者的生活質量，延長患者生存期，以及晚期長期帶瘤生存為目的。西醫主要抑制、殺傷腫瘤細胞，或直接解除區域性病灶，有著中醫無法比擬的優勢。在治療的同時也不可避免地存在很多不足，尤其是反覆治療的耐藥、耐射線、高昂的費用已成為現階段腫瘤治療的難題。而中醫藥透過調整陰陽、扶正抗癌等方法，充分調動機體自身的免疫調節機制，配合藥物在控制病情進展、減輕不良反應、提高患者生活質量方面有重要意義。
中西並舉，各取所長選其優
中醫認為，腫瘤疾病成因複雜，變化多端，不能拘泥於單一治法，而應及時汲取現代醫學的診斷及治療方法，同時充分發揮中醫藥特色和優勢，並結合患者病情及身體狀況，合理採取治療方法，中西結合，優勢互補，最大限度地減輕患者的痛苦。並且分期治療，化療期間嘔吐傷津，予化溼和胃、止嘔生津之品；放療期間灼傷陰液，予以清熱解毒、養陰生津之品；後期恢復免疫低下，予以健脾、益氣扶正之品。
中醫治療核心原則
“積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之。”中醫認為，認為正氣不足是胃癌發生的根本原因，胃癌是在正氣相對虛弱的狀況下，臟腑陰陽失衡，加之外邪侵襲，氣滯、痰凝、血瘀、癌毒等病理產物在胃內積聚而成。樂啟生中醫團隊臨床實踐認為，腫瘤的發生是由毒邪內侵，情志怫鬱，飲食內傷，舊疾痼留，臟腑功能失調，正氣虧虛，氣血津液失常，氣滯、血瘀、痰濁、熱毒等聚集於臟腑經絡，相互搏結，日久成積，其基本病機屬本虛標實。中晚期胃癌的病機特點可以概括為以下三點：正虛為本，癌毒為標，多瘀多滯。治療上宜健脾益腎，益氣養陰，扶正固本；清解癌毒，化瘀消滯，以治其標。採用中西並舉、各取所長的方案，往往能化腐朽為神奇。
病例分享
周先生今年49歲，是一位建築工人。2015年5月初開始感覺胃部不適，經常出現噁心、嘔吐等症狀，期間服藥不能緩解，非常影響工作。症狀連續2個星期後，周先生前往當地人民醫院檢查，查胃鏡：胃竇癌，病理示：中低分化腺癌。
5 月29日周先生在該院行腹腔鏡下胃癌根治術+胃空腸吻合術。術後病理：胃竇小彎側腺癌，分化Ⅱ～Ⅲ級，腸型，腫瘤大小4.0 cm×3.5 cm×0.8 cm，浸潤胃壁肌層，胃小彎側未見淋巴結轉移（0/9），大彎側見3 枚淋巴結轉移（3/7），大網膜可見淋巴結轉移（3/9），分期pT2N2M0。術後行單藥替吉奧膠囊60 mg，bid，第1～14 天，3 周使用1 次，化療6 個週期，末次化療時間2016 年10 月8 日。2016 年12 月周先生常規復查PET/CT ，發現右肺1 cm病灶（SUV 值23.67）、肝右葉1.5 cm（SUV 值21.33）考慮高攝取灶為轉移灶；癌胚抗原30.67 ng/ml。
考慮到一直化療放療都是採取單一的西醫治療手段，結果是有一定的療效的，但不夠理想，且周先生一直有腹脹嘔吐等副作用，經過慎重考慮，周先生決定採取中西醫結合治療，以期改善臨床症狀，提高抗癌療效。
初診2017 年1 月17 日，刻下：偶有右脅肋部不適，體力尚可，腹脹及矢氣多，餘未訴有異常，舌質淡，苔薄微膩。有“頭孢克洛”過敏史；有飲酒史40 年，每日白酒3～4 兩；有吸菸史50 年，每日20 支；無胃癌家族史。初診時，樂啟生中醫團隊給予心理疏導，安慰周先生，雖然在西醫治療發現病灶進展，但目前可選區域性治療聯合中藥治療，團隊列舉了多個長期生存和治癒的案例，周先生才放下顧慮，開始口服中藥治療。
辨證：胃痞病-氣陰兩虛，脾腎兩傷，兼有溼毒；
治法予以益氣養陰，健脾益腎，祛溼解毒。
處方：黨參、生黃芪、佩蘭、法半夏、仙鶴草、蒲公英、山慈菇、女貞子、旱蓮草、桑枝、川斷、懷牛膝、茯苓、蒼白朮、枸杞子、杜仲、決明子、白花蛇舌草、炙甘草、山藥等。
服藥1 個半月後複診在當地人民醫院查癌胚抗原28.33 ng/ml，周先生開始信心大增。
二診：苔膩及腹脹好轉，上方去佩蘭、蒼朮等，隨症加南北沙參、沙棘、藤梨根等，繼續服用2 個月。在江蘇省人民醫院複查CT 評價肺部及肝部病灶基本無變化，也無新發病灶，癌胚抗原緩慢下降。
後周先生一直複診10 餘次，直至2020年9 月16 日，複查胸腹部增強CT：肺部病灶0.8 cm 左右，肝部病灶未見增大。癌胚抗原維持在10 ng/ml 以下。
靠中西醫結合治療，周先生長期生存，病情穩定，囑繼續原方服用，每3～6 個月複診1 次。
小結：西醫在根除和控制腫瘤方面有很多手段和臨床研究，強調以研究的證據來指導臨床；而中醫強調幾千年的經驗和整體的調節，以辨證論治改善患者的痛苦，延長生存的時間。中西醫結合，能夠更好地提高患者生存質量，獲得長期生存。
