來源：生命時報
主講人：中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師 沈振宇
孩子腸胃功能比較弱，很容易便秘。怎麼判斷孩子是否便秘，可從以下幾方面參考：
1.大便形態，主要表現為硬球狀或塊狀，形態乾硬。兒童特別是嬰幼兒肛門面板幼嫩，可能會在排便時乾裂出血，導致孩子對排便懼怕和抗拒，形成惡性迴圈。2.排便次數，便秘患者排便次數會減少，可能每週排便只有兩次，甚至更少。3.排便習慣，便秘患兒會抗拒大便，或是出現排便痛苦、費力等情況。4.其他症狀，如睡眠質量差、輾轉反側、食慾下降、生長髮育受阻等。若出現以上的情況，且持續超過一個月則可懷疑是功能性便秘，這也是兒童便秘最常見和最主要的型別。
針對兒童便秘，治療關鍵是分兩步走。第一階段是使大便通暢，也就是讓腸道疏通。不建議家長給孩子長期使用開塞露，因為會令孩子排便敏感性下降，後續可能更難自主排便。針對比較嚴重的孩子，可以進行短時期的洗腸和灌腸。針對大部分輕中度的患兒，只需服用緩瀉劑3~6個月，即可使大便通暢。緩瀉劑主要目的是增加大便水分含量和體積，可以觸發患兒的排便反射，同時這時候大便的性質比較稀爛較易排出。常見的緩瀉劑包括聚乙二醇和乳果糖，是十分安全的藥物。一般建議會產氣的患兒選擇聚乙二醇，而乳果糖的口感則會比較好，並含有益生元。
第二階段是排便訓練，光靠服用緩瀉劑無法從根本上治療兒童便秘，家長需要注意對孩子進行排便訓練，即每天讓孩子在固定時間和地點上廁所大便。不論是否真的可以排便，重在讓孩子形成條件反射，讓腸道在特定的時間加速蠕動，時間以起床後或晚飯後比較適合。
在便秘治療的過程中，患兒需要定期複診確定是否需要調整緩瀉劑的藥量。當排便訓練成功後，家長可以慢慢減少緩瀉劑的劑量，直到停藥。切忌突然停藥，否則容易復發。
便秘患兒要進行飲食調整，多吃富含纖維素的食物，即綠葉青菜和水果。如果孩子挑食，可將青菜做成菜羹，但不能用果汁代替水果。每天需要比正常同齡孩子多喝200~250毫升的水。選擇合適的益生菌可起到輔助療效，建議購買促進胃腸蠕動的益生菌。輔助用藥建議在醫師指導下規範使用。
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