肝尾狀葉由於特殊的位置與解剖關係，曾一度被視為肝臟手術的禁區，也一直是肝臟外科手術的難點之一。
日前，在海軍軍醫大學第三附屬醫院（東方肝膽外科醫院），膽道一科姜小清教授為一名30歲患者張先生（化名）完成達芬奇機器人輔助肝尾狀葉良性腫瘤切除手術。透過5個8毫米的小切口，僅用20多分鐘便成功切除直徑5釐米腫瘤，術中出血僅10毫升。
就外科手術而言，尾狀葉位置深、顯露難，極易發生難以控制的大出血，即使是對肝切除手術經驗豐富的外科醫師來說，肝尾狀葉切除仍極具挑戰性。
傳統情況下，除了少部分尾狀葉腫瘤可單獨切除外，大部分尾狀葉腫瘤常常需要聯合肝部分切除，即左尾狀葉腫瘤的切除多采用左側入路、聯合肝左葉切除，右尾狀葉腫瘤同樣如此。
身為膽道腫瘤專病診治中心主任，姜小清團隊不斷向肝臟手術禁區發起挑戰，每年完成約120例涉及肝尾狀葉切除的複雜肝臟腫瘤手術。
不過張先生的情況略有不同。他10歲時曾因先天性巨結腸行手術治療，腹部有20cm的手術疤痕，腹腔粘連嚴重。這一糟糕的機體內環境為主刀者帶來不小麻煩，所幸在達芬奇機器人的輔助下，難題迎刃而解。
“機器人可遊刃有餘地分離粘連，不影響我們的手術視野。”姜小清說，機器人手術入路與傳統手術不同，術中影象放大10倍，手術視野顯露更加良好；肝尾狀葉切除手術需要非常精細的操作，稍有不慎就會損傷門脈或下腔靜脈及其屬支，導致嚴重的大出血，由於機器人的器械關節能旋轉540°，比人的手腕還靈活，可以使得深部位置手術操作更為便利。
同時，機器人視野基本是直視下，不需要劈開肝組織或切除其他肝葉，切除肝尾狀葉更為安全快捷。
目前，姜小清團隊已經完成10例達芬奇機器人輔助下肝膽胰手術，全部成功，無中轉。此次肝尾狀葉手術的順利完成，東方肝膽外科醫院在外科手術發展道路上又邁出了紮實的一步。
作者：李晨琰 曹希
編輯：吳金嬌
圖片來源：院方供圖
