“我以為得了區域性晚期胰腺癌，就沒有希望了。現在經過治療，術後還能出院正常生活，真的非常感謝你們！”近日，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）胰腺疾病門診迎來了複診的患者陳女士，術後恢復狀況良好的她對胰腺中心這一年來給予她的悉心治療再三表達自己的感激。一年多前，正是該院胰腺中心為其成功應用“轉化治療”策略，才使得罹患“癌中之王”——胰腺癌的陳女士，獲得一線生機。
絕望：不幸罹患晚期“癌王”
眾所周知，胰腺癌因其位置特殊，手術難度大，惡性程度高，易復發，治療效果差，5年生存率在歐美髮達國家也僅有8%，因而被稱為“癌中之王”，手術切除是唯一可能治癒胰腺癌的方法。陳女士回憶，2020年8月24日，67歲的她被當地醫院診斷為胰腺癌。讓她們一家更難接受的是，腹部增強CT檢查評估腫瘤已完全包繞並侵犯了腹腔內最重要的動脈——腸繫膜上動脈及其遠端分支，“說明我的腫瘤已是區域性晚期，醫生說我沒有手術切除的機會了。後來我聽說江蘇省人醫的胰腺中心好，我就決定來讓他們看看，不然我不死心。”陳女士說。
希望：多學科“接力”，“轉化治療”開啟生命之窗
據瞭解，到院後胰腺中心苗毅教授、蔣奎榮教授牽頭的多學科團隊為陳女士做了詳細評估。“與傳統意義上的多學科模式不同，我們胰腺中心科室內就包含了外科、消化內鏡、腫瘤內科、ICU等多學科，專家全天候、實時合作，治療方案無縫對接。經過商討，我們決定採取‘轉化治療’的方法，透過化療、放療、靶向治療等綜合治療手段，縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期後，讓病人重新獲得手術切除機會，繼而爭取長期生存。”蔣奎榮教授說。
蔣主任介紹，2020年9月1日，胰腺中心內鏡專家肖斌副主任醫師為陳女士進行了超聲內鏡下穿刺活檢，一次成功取得病理，病理確診後立即由塗敏副主任醫師牽頭的胰腺中心化療團隊“接力”，為患者制定化療方案。
塗主任團隊根據病理型別，又考慮到陳女士營養不良的身體情況，為患者制定了個體化化療方案。得益於胰腺中心24小時全天候多學科一體化的MDT團隊，9月6日，陳女士開始化療，此時，距離她入院還不到一週。“按照傳統診療過程，我原本至少要輾轉3個科室，在這兒時間都沒耽誤，化療藥一上，我心就定下一半了。”陳女士說。
七週期的轉化化療後，今年4月22日，好訊息傳來：陳女士胰頭腫瘤從最初的3.90*2.90釐米，縮小到2.27*2.33釐米，相關腫瘤指標也下降到了正常範圍！影像學進一步評估結果是：陳女士可能還有手術切除的機會！5月7日，胰腺中心蔣奎榮教授為患者進行了胰十二指腸切除術+腸繫膜上動脈動脈鞘剝除，手術非常順利，術中出血僅150ml。“術中原本被腫瘤完全包繞的腸繫膜上動脈被成功解剖出來，且血管周圍多處組織快速病理均未見腫瘤細胞”，蔣主任介紹，術後病理提示胰腺各個切緣均為陰性，表示陳女士的腫瘤被完整切除。“術後我們化療團隊又為患者繼續化療鞏固，目前患者一般情況良好，腫瘤沒有復發或轉移，可以說恢復正常生活了。”蔣主任說。
不再束手無策：區域性晚期胰腺癌患者迎來“生機”
據瞭解，手術切除是唯一可能治癒胰腺癌的方法，而胰腺癌早期症狀隱匿，大量患者首次就診時已是區域性晚期，不具備手術機會，“如今，區域性晚期胰腺癌患者並非全都不可治癒。一部分原來不能做手術的區域性晚期的侵犯動脈、靜脈的病例，經過‘轉化治療’，依然有手術機會。”蔣奎榮主任介紹，“轉化治療”關鍵在於兩點，一是要密切合作的多學科團隊，二是要精湛的外科技術，“這兩者相輔相成，缺一不可。”
江蘇省人民醫院胰腺中心苗毅教授告訴記者，目前胰腺中心在胰腺癌轉化治療領域已積累了豐富的經驗，累積成功實施轉化治療後胰腺癌根治手術數十例。“我們已錘鍊出一支善於‘攻堅克難’的隊伍，每年開展胰腺外科手術超1000臺，我們也創新性開創了動脈鞘剝除技術，在國內率先引進海德堡三角清掃技術、根治性順行模組化胰脾切除術，為轉化治療後的區域性晚期胰腺癌根治性切除掃清了技術壁壘。”苗毅教授說。
通訊員 徐冬 蔣海燕 何雨田
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
校對 李海慧
來源：紫牛新聞
