你是否見到很多腎衰晚期的患者，肌酐已經達到了707μmol/L（尿毒症的標準），或者遠超過707μmol/L，但仍然堅持藥物治療，未採取透析治療，而且過的很好？
在你身邊應該有這樣的人吧。這是因為肌酐只是腎功能損傷的標誌物之一，可以作為尿毒症期的診斷標準，但實在不應該作為腎衰患者是否透析的標準。
透析是一種替代治療，是替代腎臟工作，是保障生命安全、延長患者壽命的治療方式，而不是治療腎病的手段，因為到了必須依靠透析治療的階段，治療腎臟病本身就失去了意義。
那麼在什麼情況下，肌酐達到了尿毒症水平，可以暫時不用透析呢？
這裡往往需要符合4個條件：
1.尿量正常，沒有水腫。
可能有部分患者會感到詫異，都尿毒症了，還能沒有水腫嗎？
可以！
當兩個腎臟剩餘的功能在3%以上的時候，尿量都可以保持正常，只是尿的質量很差。如果尿量保持正常，就可以沒水腫 表現。
因為尿毒症患者出現水腫，就會加重高血壓和心臟負擔。如果每天攝入的水分不能完全排除體外，體重逐漸增加，心衰的風險就會增加，而心衰會危及生命安全。
2.心功能正常
腎衰患者因為水腫、高血壓、貧血、體內高毒素、酸中毒等因素的影響，經常伴有心功能減退。腎衰還可以靠透析替代，心衰則是會要人命的，所以不論原本就有心功能不全，還是發生尿毒症後發生的心衰，都應該積極的透析治療以清除體內高毒素、脫水、糾正電解質紊亂及酸鹼平衡。
如何判斷有沒有心衰呢？
安靜狀態下或活動後沒有胸悶氣短、心慌（尤其是平臥位時），查心臟彩超射血分數大於50%，則提示心功能尚可。
3.血鉀正常
血鉀升高是一種致命因素，重度高鉀可以導致猝死。腎功能異常患者由於腎臟排洩能力受損，血鉀排洩障礙導致高鉀血癥。偶爾一兩次的輕度高鉀，可以透過藥物糾正，但如果經常發生中重度高鉀，則必須要採取透析治療。因為生命安全大於一切。
4.尿素氮<40mmol/L
在眾多毒素中，提到尿素氮，是因為尿素氮的毒性較大，其實肌酐的毒性是最小的，你完全不必對肌酐有多恐懼。
尿素氮的毒性表現在：胃腸道反應（噁心、嘔吐）、胃黏膜糜爛出血、尿毒症腦病（精神異常、幻覺）、凝血機制障礙（出血）、尿毒症心肌病等。
尿素氮如果不能透過藥物治療降低，長時間保持在40mmol/L以上，則危害極大，就需要依靠透析將其降下來，以保障生命安全。
如果你身強力壯，剛好有符合以上4個條件，就可以暫時不透析，但需要規範的藥物治療。反之，一旦出現以上情況，則不必猶豫，立即採取透析治療，以保障生命安全。
近兩年天災不斷，在2021年以及以後的日子裡能活著比什麼都重要！
希望大家都平平安安！
