我國高血壓人群眾多，很多患者只能堅持服藥來維持血壓在正常範圍內。可藥物總是有副作用的，而患者大都沒有藥學知識，這就導致了一些奇怪的現象發生。

高叔，今年45歲，查出高血壓3年了。在當時，他就在醫生的建議下，吃了普利類降壓藥，但沒想到，副作用很快就找上門了。因為吃藥才3個月，咳嗽不斷，起初也沒想到是藥物的副作用。

吃了多種止咳藥後，仍然不見好轉，這才去醫院檢查就診，結果醫生說是因為吃了貝那普利的問題。於是醫生給他換了纈紗坦藥物，果然咳嗽就停止了。

可3年後，他再次遇到問題，那就是忽然發現自己失去了味覺。高叔從沒遇到這種問題，感覺整個世界都變了。他以為是自己的神經系統出了問題，接著，身體出現了皮疹，結果去醫院一查，還是自己的吃藥問題！

原來，吃了快3年纈沙坦，他有點厭倦了，就去藥店換了卡託普利，結果吃了沒2個月，就失去了味覺，還出現了斑丘疹。醫生告訴他，不要隨意換藥，建議他繼續吃纈沙坦。果不其然，味覺慢慢恢復了，斑丘疹也很快消失了。

普利類藥物是血管緊張素轉換酶抑制藥，而血管緊張素Ⅱ能產生強烈的收縮血管的能力，所以普利類藥物是透過抑制無活性的血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化，從而達到降壓效果。

一、為何會出現乾咳症狀？

ACE抑制藥特別適合於充血性心力衰竭、左心室功能紊亂或糖尿病的高血壓患者。但是這類藥物有一個特別的副作用，那就是乾咳，發生率很高。這主要是因為ACE阻斷了緩激肽的分解，增加了呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反應物質和神經激肽A等咽喉氣道受體。

對於乾咳症狀，多見於用藥的初期。如果患者可以耐受，則建議患者堅持用藥，而患者不能耐藥，則可以更換成ARB類藥物，如纈沙坦。

二、為何高叔會出現味覺障礙？

乾咳是普利類藥物共同的高風險副作用，但每一種普利類藥物，還有其獨特的副作用，所以患者用藥，一定要遵醫囑。

基於普利類藥物的化學結構，可以分為含巰基的ACE抑制藥、含二羧基的ACE抑制藥和含磷醯基的ACE抑制藥。

而唯一的一款含有巰基的藥物就是卡託普利。卡託普利中的巰基和脯氨酸片段，是其關鍵的藥效團，但巰基也是其造成患者味覺障礙和斑丘疹的主要原因。

普利類藥物那麼多，而每一種普利類藥物，都有自己的特點，所以患者用藥，千萬別亂用，一定要諮詢醫生。

阿拉普利是卡託普利的前體藥，在體內經去乙醯化和醯胺水解，變成卡託普利，但藥效是卡託普利的3倍。含有雙羧酸的ACE抑制藥依那普利，在體內代謝成依那普利拉，從而發揮療效，而含有磷醯基的福辛普利，也是前藥，需要在體內代謝成福辛普利拉，才能發揮作用。其實，在普利類藥物中，只有賴諾普利和卡託普利是非前藥的ACE抑制藥。

對於患者來說，這些專業知識是匱乏的，所以想要正確用藥，一定要諮詢醫生。對於普利藥物的副作用，主要包括低血壓、乾咳、皮疹、頭痛、高血鉀等，嚴重的副作用可能會導致血管浮腫、急性腎衰竭等。

對於雙側腎動脈狹窄者、高鉀血癥患者、妊娠期婦女等，是嚴禁服用普利類降壓藥的。普利類藥物是禁止與保鉀利尿劑、鉀鹽等聯用的，可以避免高鉀血癥，同時，普利類藥物也不能和沙坦類藥物聯用，不然可能發生急性腎衰竭。

看了這麼多條條框框，是不是發現，不懂藥還不如不吃？遇到問題，諮詢醫生，可以解決這一切問題。