隨著人口政策的調整，很多家庭即將迎來二寶、三寶，而那些曾經一胎做過剖宮產的準媽媽們，再次分娩方式該怎樣選擇呢？是否要再次剖宮產呢？

案例回放

9月16日深夜，大連大學附屬中山醫院產科病房響起了急促的電話鈴聲，電話中傳來緊張的聲音：“大夫，我好像羊水破了，該怎麼辦？”，經過詢問，原來是一位39+3周的二胎孕婦，在家裡突然破水了。這位孕婦已經35歲了，10年前生一胎時，在當地一個鄉鎮衛生院，還未臨產就因為“胎兒窘迫”做了剖宮產。這次懷孕，孕婦一心想要順產，沒想到肚子還沒疼，先破水了。在值班醫生王秋月的細心指導下，孕婦很快來到醫院，醫院迅速為她開通了綠色通道收入院。產科主任路旭宏對患者進行全面評估後，尊重其意願，行催產素滴注引產術，全程監測胎心及腹痛情況。在產科醫護人員全程保駕護航下，孕婦於9月17日順產一女嬰，母女平安。

剖宮產後所有人都可以陰道試產嗎？

既往1次子宮下段剖宮產史且無陰道試產禁忌症者可以陰道試產，而子宮破裂高風險者（前次是古典式或T型切口、既往發生過子宮破裂、既往有面積廣而深的子宮手術史），或有陰道分娩其他禁忌證（如前置胎盤），不能陰道試產。

TOLAC的益處和風險是什麼?

剖宮產術後陰道試產（TOLAC）的益處：

如果TOLAC成功，患者避免了重複剖宮產帶來的併發症，包括出血、血栓栓塞和感染等。產後恢復比剖宮產更快。如果患者希望將來再生育，會降低多次剖宮產帶來的風險，例如子宮切除、腸道或膀胱損傷、輸血、感染、胎盤前置與胎盤植入等。

剖宮產術後陰道試產（TOLAC）風險：

無論再次剖宮產還是陰道試產，兩種分娩方式都有可能發生大出血、感染、手術損傷、血栓栓塞、子宮切除和產婦死亡。TOLAC主要的風險是子宮破裂，如試產失敗、被迫轉剖宮產亦會引起其他相應的併發症。而成功的陰道分娩併發症較少。

TOLAC可以無痛嗎？

分娩鎮痛可以用於TOLAC者，適當的減輕疼痛有助於鼓勵更多的瘢痕子宮孕婦選擇TOLAC。

TOLAC成功率高嗎？

資料顯示，有順產意願的孕婦，陰道分娩成功率為60~80%。就個體而言，能否成功陰道分娩取決於其人口特徵（產婦年齡、體重指數、胎兒體重、分娩孕周等）和產科情況（分娩間隔、分娩時是否合併子癇前期等）

諮詢電話：0411-62893177（病房護士站）；0411-62897173（門診護士站）