劉大爺今年60歲，半年前開始出現間斷左側腰腹部疼痛，當時疼痛難忍，就到半當地醫院進行了泌尿系B超提示：左側輸尿管結石，左腎輕度積水，雙腎結石。於是當地醫院就先後行3次體外衝擊波碎石術，幫助劉大爺排出體內的石頭，3次體外碎石結束後，再次做泌尿系B超提示：左腎積水較前好轉，左輸尿管下段因腸氣干擾顯影不清；雙腎結石。
鑑於劉大爺的腎積水有好轉，當地醫院就建議劉大爺回家口服排石藥物，繼續治療。原本眼看著身體健康逐漸恢復，可沒想到，半年後竟然疼痛再次發作伴隨噁心、嘔吐。
劉大爺1天前雙腰突然出現了劇額的腰痛，稍微一活動還會更加疼，還伴有噁心嘔吐的症狀。這段時間，劉大爺的精神很差，近一週飲食量為平時的1/3。當晚來到門診後，還沒檢查完，就在門診的門口吐了出來。後來經泌尿系CT掃描檢查後，雙側輸尿管結石伴上游輸尿管及腎盂積水。在左側腎臟和輸尿管的交界處，可以觀察到3.8*1.8cm高密度影，左側輸尿管下段0.5*0.6cm高密度影，右側輸尿管中上段0.9*0.8cm高密度影。檢查腎功能提示：血肌酐488umol/L。這情況有點危險，急診收入院治療。
這裡說一下，劉大爺出現這些症狀，主要是因為血肌酐過高導致的。血肌酐高低主要是由腎小球的濾過率決定。當腎小球濾過能力下降，肌酐濃度升高，如果血肌酐值高出正常值，腎臟有可能會受到損失。當腎臟受到病理性損傷，腎小球的濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐會明顯上升，並伴有噁心、嘔吐、納差、乏力等症狀。
為了保證劉大爺的腎功能，收治入院後，當日急診行雙側輸尿管支架管置入術，解除尿路梗阻後，當II期行雙側輸尿管及腎結石碎石取石術前，複查血肌酐，已經降至126 umol/L，順利完成手術。
對劉大爺而言，這次已經透過手術將結石取出，術後依然要留置輸尿管支架管，目的是充分引流緩解腎功能，防治術後輸尿管損傷引起遠期輸尿管狹窄，一般術後一週視情況拔除輸尿管支架管。另外，因為劉大爺已經出現了腎功能的輕微損傷，所以要觀察劉大爺的腎臟恢復情況，防止出現其他問題。
從手術結果來看，雖然劉大爺腎功能稍有受損，但好在及時治療，術後也沒有影響正常生理機能，也不會對劉大爺今後的生活造成太大的影響。手術後三天，各項指標都相對穩定，劉大爺的飯量也漸漸地恢復了，終於可以健康地出院了。
看似不怎麼起眼的腎結石，如果長期不處理，對患者而言就會造成更大的危害。泌尿繫結石的治療需要根據結石的大小、數目、形狀、部位等來選擇不同的治療方法。但如果像劉大爺這樣，經過三次體外碎石，都沒有把體內的結石排出來，我們就不再建議進行保守治療，而應該採取手術治療，防止長時間保守治療輸尿管結石最終導致腎功能不全。
如果老年人體檢發現腎結石，症狀不明顯時就需要定期進行復查，觀察結石的變化，可當出現腰腹部疼痛時，應當第一時間到醫院就診，避免引起梗阻性腎盂腎炎、腎積水、腎功能不全等，甚至導致透析和腎移植。因為結石而把腎臟給丟了，那就有點得不償失了！#非常病倒#
