來源：生命時報
受訪專家：中國中醫科學院眼科醫院副院長、主任醫師 謝立科
本報記者 李珍玉
謝立科，博士生導師，首都名中醫，世界中醫藥學會聯合會眼科專委執行會長，全國中醫藥創新骨幹人才導師，享受國務院特殊津貼專家，全國中醫眼科醫聯體總負責人。
隨著經濟水平的提升、我國人口結構的改變，致盲性眼病疾病譜隨之發生了很大改變，已由過去的沙眼傳染性眼病轉變為以白內障、青光眼、視網膜疾病、角膜病等為主的代謝性和與年齡相關的非傳染性眼病。
中國中醫科學院眼科醫院副院長謝立科教授說，眼睛是人的第二生命，人獲得的資訊85%以上都是透過視覺資訊獲得的。中醫有自己的優勢，西醫有自己的長處，很多眼病需要透過西醫的手術治療，當不方便手術、或者用西醫治療副作用太大、風險過高時，用中醫中藥的方法作為補充替代，療效更佳。下面以幾種常見的致盲性眼病舉例說明。
白內障
致盲性眼病透過正確的治療是能夠復明的，最有代表性的是白內障。古人把白內障稱作“圓翳內障”。我們的瞳孔是圓的，看到眼睛裡長了白色圓圓的東西，就是白內障。目前，白內障的治療先透過手術，將混濁晶狀體核取出，同時植入人工晶體，多焦人工晶體可全程矯正視力，再用中藥調節恢復視功能。
針對早期患者，一般是口服中藥，或者外用眼藥點眼，經過治療看東西清亮了，少部分病人晶體的渾濁度一定程度減輕了。臨床上，老年性白內障發病率最高，中醫認為是肝腎虧虛或脾氣虧虛所致，因此要用補益肝腎的方式，如杞菊地黃丸、明目地黃丸；脾氣虛者，可用歸脾湯、參苓白朮散，特別是老年人伴有氣虛、乏力、飲食不佳者效果明顯。此外，還可以選擇針灸治療，可選承泣、四白、瞳子髎、太陽、陽白、翳明、光明等穴位進行針刺治療。
青光眼
青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，“早期診斷、早期治療”是防止失明的關鍵。中醫對於不同型別的青光眼，稱為“五風內障”，分別為“青風內障”“綠風內障”“黑風內障”“烏風內障”“黃風內障”。其中“綠風內障”，發病時瞳色呈淡綠色，相當於今天的急性閉角型青光眼，症狀最重，患者常伴有眼痛、噁心、嘔吐、頭疼、看不見東西等症狀，首選手術治療，術後的治療和恢復需要用中醫藥口服，針灸治療和離子匯入是一大特色，能夠更快地修復和保護視神經，提高視力。
唐代《外臺秘要》所載“綠翳青盲”即指此病，認為其由“內肝管缺，眼孔不通”所致，針灸取穴採取眼區域性穴位配合全身穴位，兼顧眼與全身症狀治療。比如睛明、太陽、球后、魚腰、絲空竹等，既可疏通區域性經氣，又可清除眼部鬱熱；肝腎虛者加三陰交；脾胃虛弱加足三里；眼壓過高加太沖，疏調眼部氣機。
中藥離子匯入，是傳統中醫療法與現代技術結合的產物，運用電學的原理，將中藥分解成離子，經過面板汗腺匯入人體，透過活血通絡、改善眼部微迴圈，達到治療疾病的目的。離子匯入還適用於視神經疾病、乾眼症、視疲勞、近視、眼底出血等眼疾，需要由理療師指導治療。
乾眼
我國有約3億乾眼病患者。中醫學中，乾眼屬於“白澀症”“神水將枯”“神水枯瘁”等範疇，多表現為眼睛乾燥、有異物感、黏糊感、畏光不適，嚴重者可致盲。目前，國際上治療乾眼症主要用人工淚液，中醫治療乾眼幾千年來形成了一系列方法，可以口服中藥，透過眼部周圍、臉部、頭部的刮痧治療，舒經活絡，促進血液迴圈，效果顯著。此外，還可以用雷火灸，利用藥物燃燒時的熱量，區域性面板腠理開放，藥物透達相應的穴位，起到舒經活絡、消腫止痛、溫經散寒、扶正祛邪的目的。雷火灸可以治療乾眼、近視、視疲勞、視神經萎縮等症，但需要專業醫師操作，以避免燙傷，體質虛弱或神經衰弱的患者，治療時火力不宜過大。
中藥燻蒸是把藥包放入鍋中用水蒸熱，讓患者閉目靠近藥包燻蒸的一種物理、化學療法，操作簡單，患者在家也可操作。治療乾眼等外眼病效果明顯，深受患者喜愛。
糖尿病導致的視網膜病變
目前，因糖尿病引起失明的患者非常多，約佔所有失明患者的25%。實際上，糖尿病引起的視網膜病變可防、可治，並不可怕。這些患者早期表現眼底有小出血點或微血管瘤。隨著病情進展，出現黃斑水腫、視網膜增殖等，西醫治療包括鐳射、抗血管內皮生長因子、玻璃體手術等。臨床中，採用中西醫結合的方法，優於單純西醫治療，有利於防止失明、再出血，改善全身症狀。
按照中醫理論，糖尿病伴有眼病的患者症狀很有規律性，早期為陰虛，然後轉為氣虛，隨後變為氣陰兩虛，最後為陰陽兩虛。患者一旦出現陽虛，常有怕冷、手腳冰涼、小便多、腰疼等症狀，是病情加重的訊號，需要引起重視。陰虛、肝腎虧虛者用六味地黃丸、右歸丸，常用熟地、麥冬、桑葚、枸杞子；氣虛者用補中益氣丸；氣陰兩虛者可用生脈飲、八珍湯，常用黃芪、黨參、太子參；肝腎陰虛者用杞菊地黃湯，脾腎陽虛者用腎氣丸加減。瘀血貫穿疾病的始終，田三七、當歸、赤芍都是常用的有效藥。早期出血時不主張用針灸，出血兩週穩定後可做針灸、理療、離子匯入等方法。
中醫還有一種皮內針（撳針）的療法，類似小圖釘，用膠布貼在眼周的穴位上，細針刺入皮下，透過弱且長時間的埋藏刺激，調整經絡臟腑，達到防治疾病的目的。此法還可以治療眼底血管病變、視網膜、視神經病變、乾眼、近視，也可以用梅花針和電針來治療。
視網膜靜脈阻塞
視網膜靜脈阻塞是全球第二高發的視網膜血管疾病，常導致視力喪失，其發病與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性代謝疾病有關，表現為眼底出血，瘀血聚集在視網膜上。西醫的治療辦法主要有打抗血管內皮生長因子藥、鐳射治療、皮質類固醇、玻璃體手術，中醫可用口服中藥、輔助中藥燻蒸、離子匯入，進行全身調整。
中醫認為，“絡損積阻”是該病的主要致病機理，治療上主張“祛積通絡”。藥方由桃仁、紅花、生地黃、當歸、雞內金、法半夏、陳皮、茯苓、三七粉、防風等藥物組成，桃仁、紅花，法半夏祛瘀化痰為君；三七、茯苓為臣，助君藥活血祛痰，利水通絡明目；當歸、生地黃滋陰養血和血；陳皮有理氣之功；雞內金消散諸般積滯，防風引諸藥上行，為佐使之用。
中西醫聯合治療視網膜靜脈阻塞，可縮短病程，在促進視網膜出血、黃斑水腫減退、視功能恢復、全身情況改善等方面較單純西醫治療優勢明顯。比如分支靜脈阻塞國外的治療標準是打9針抗血管內皮生長因子藥，配合中醫藥治療，一般打2~3針就夠了。
老年性黃斑變性
黃斑人人都有，它是位於視網膜後極部的一橢圓形區域，直徑約1~3毫米。黃斑部發生的疾病統稱為黃斑病變，多為老年性退行性疾病，是引起失明的一大病因。目前，國際上尚沒有治療黃斑變性的特效藥物，西醫通常用抗血管內皮生長因子藥，複合維生素、抗氧化劑、止血藥等進行維持治療，有一些病變可採取手術。
中醫認為，老年性黃斑變性的致病機理是肝腎虧虛、脾氣虧虛、氣滯血瘀，需要辨證治療，主要中成藥有六味地黃丸加減，歸脾湯加減，如果早期伴有出血或水腫，會配上止血、活血、利水、軟堅、散結的中藥，如三七、片薑黃、紅花、桃仁、白茅根、仙鶴草、丹參、葛根等，後期出血吸收水腫消退後，視力不好，可用補益肝腎通絡明目的藥，如明目地黃湯、杞菊地黃湯、二至丸（女貞子、旱蓮草）、十子明目湯（枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、五味子等）加減治療。
防眼疾，每天轉睛+敷眼
為了避免失明，擁有30多年臨床經驗的謝立科院長總結了一首護眼詩：“遮住左眼右眼看，遮住右眼左眼看，簡單動作很重要，視覺異常早知道。”遮住一個眼睛，用單眼看，如果看東西模糊、變形、或者變色，這是提示眼睛病變的關鍵資訊，必須儘快就醫。“如果六七成的大眾能用這種簡單的方法自我檢查，能及時發現和更早治癒很多眼科疾病。”
謝立科院長說，眼病防治一定要“早預防，早診斷，早治療”，最好養成定期眼科體檢的習慣。需要注意的是，4歲以上的小孩和成年人，每年要做常規眼科體檢，包括視力、色盲、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、眼壓檢查、屈光度檢查等，對視力保護有極大好處。
對於中醫保護眼睛的方法，大家日常可以這麼做：
1.每天練習順時針或逆時針旋轉眼球，也可以做眼睛保健操，早晚洗臉用冷熱水毛巾各敷眼部5分鐘，能刺激眼部血液迴圈，推遲視功能老化。
2.平時還可吃些有護肝腎、健脾、清火效果的食物，比如桑葚、胡蘿蔔、紫甘藍、獼猴桃、茯苓山藥粥、枸杞菊花茶等。
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