心臟瓣膜病變是常見的心臟病，血液返流、心臟泵血不足等情況隨之出現。進展到後期，患者會因為嚴重的心臟衰竭而變得生活質量極差直至死亡。現代醫學需要透過開胸、心臟停跳、開啟心臟後將全新的瓣膜置換到病變位。用新的“門閂”，代替病變瓣膜工作。
以往，當人工安裝上去的心臟“門閂”出現老化後而不能再用的時候，必須再次開胸在體外迴圈心臟停跳下切開心臟並取出老化的“閥門”，重新安裝新的，但老年病人往往經受不住兩次開胸大手術的打擊，死亡率高，有些被迫放棄治療。新近出現的“瓣中瓣”技術，為這些老年病人帶來希望，不用鋸開胸骨，不用體外迴圈，不用心臟停跳，只需要在胸壁開啟一個小孔，採用輸送導管在原來出現問題的地方放一個自動彈開的瓣膜，把大手術變成“小”手術。手術時間段，疼痛輕，術後恢復快，尤其適合年老體弱的患者。
黃煥雷教授團隊在實施手術。
近日，廣東省人民醫院心臟外科黃煥雷教授微創瓣膜團隊，藉助“J-Valve”介入瓣膜輸送系統，成功為一例80多歲梁婆婆實施了“經心尖二尖瓣瓣中瓣植入術”，手術切口只有4～5釐米左右，主要的手術操作時間在半小時即順利完成。在手術室即拔除了氣管插管，術後僅4天即康復出院，出院時80多歲的梁婆婆說：“整個過程好像只是經歷了一個小手術，沒有太多的痛苦”。據悉，廣東省人民醫院心外科是國內為數不多的已完成主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等不同瓣位的“瓣中瓣”手術的單位之一。
在精準術中導航的引導下，手術團隊用極小的代價為高齡老人重新置換了心臟瓣膜。
該80多歲的梁婆婆早在2008年因“風溼性心臟瓣膜病”於廣東省人民醫院行“二尖瓣生物瓣置換術”，術後恢復順利，身體一直硬朗。但近1個月以來開始反覆出現咳嗽及活動後胸悶、氣促，並進行性加重，遂再次來廣東省人民醫院心外科就診，心臟彩超檢查提示原來置換的二尖瓣生物瓣撕裂造成重度關閉不全。手術必需儘早進行，但考慮患者高齡，外科再次開胸手術創傷大、出血多、風險高，決定實施“經心尖二尖瓣瓣中瓣植入術”。術前進行了包括心臟CT在內的詳細檢查和仔細評估。根據心臟CT的檢查及評估結果，選好大小最適當的介入瓣膜。
手術後一個月，年過八旬的梁婆婆就恢復如初，甚至能騎著腳踏車去買菜了。
手術後，梁婆婆恢復快，身體狀況好，在術後1個月的時間即可騎腳踏車上街買菜。目前，黃煥雷教授微創瓣膜團隊已完成40餘例二尖瓣生物瓣損毀後經心尖二尖瓣“瓣中瓣”植入術，取得了良好的手術效果，手術創傷小，患者恢復快，為此類患者提供了一種更加安全有效的手術選擇。同時黃煥雷教授還參與承擔了國內首個介入“瓣中瓣”植入系統的臨床試驗，在不到一個月的時間裡已完成4例二尖瓣“瓣中瓣”手術，1例主動脈瓣“瓣中瓣”手術，所有患者均順利康復。這一款新型的介入瓣膜效果好，可為更多的患者提供新的治療手段，目前正在招募患者，符合條件的病人可獲得免費的介入瓣膜。
採寫：南都記者 王道斌 實習生葉影
通訊員 郝黎 張藍溪 靳婷
