原來網友的問題是，”心絞痛吃什麼藥好呢“？
其實，單就心絞痛來說，病因可能是不一樣的，但最多發、最常見的，就是冠心病的心絞痛。所以就來說說冠心病的心絞痛都可以吃些什麼藥。
關於治療心絞痛的藥物，以前寫過單篇文章介紹，這裡簡單綜合說一下，文章連結附在文末。
冠心病的基礎治療是降膽固醇、抗血小板，心絞痛的治療時這些也是基礎。
降膽固醇用藥首選“他汀”。他汀在降低膽固醇的同時，可以穩定斑塊。心絞痛、心肌梗死之所以發作，斑塊不穩定，容易破裂是一大原因。他汀治療，穩定的斑塊炎性反應就輕，就不容易破裂，也不大會招惹血小板，心絞痛發作就會減少。
抗血小板藥常用的是阿司匹林、氯吡格雷。冠狀動脈有粥樣硬化病變的時候，血小板就活躍。血小板除了會引起凝血外，分泌的血栓素還會引起血管痙攣，引起心絞痛。所以，心絞痛要是頻發、嚴重的時候，抗血小板也要加強。因此在不穩定型心絞痛時，就會聯用兩種抗血小板藥，有時候還要加上低分子肝素抗凝。
降膽固醇、抗血小板的基礎治療之外，就是可以緩解、控制心絞痛發作的藥物。
[心]緩解、控制心絞痛有三大經典藥物：硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑。
硝酸酯類，大家最熟悉的就是硝酸甘油了。硝酸酯類藥物，從速效的硝酸甘油片，舌下含服分分鐘就會起作用；到短效的、每天需要服用3～4次的硝酸異山梨酯（消心痛），；再到中效、每日服用兩次的單硝酸異山梨酯；最後是長效的、每日服用1次就可以的單硝酸異山梨酯緩釋片，根據不同病情選用。
硝酸酯類藥物可以擴張血管，但是以擴張靜脈為主、擴張動脈為輔。擴張靜脈就減少了迴流心臟的血液，心室的壓力減低、心臟的負擔減輕，再加上冠狀動脈擴張，供血增加，心肌缺血就改善了。
服硝酸酯類藥物最需要強調的，就是要“偏心給藥”。晚上最後一次吃藥到早上第一次吃藥最好間隔8小時以上，這樣效果才好。長效的緩釋片，不要每天兩次。因為如果總是在作用，就耐藥了。
β受體阻滯劑，就是“洛爾”類的藥物。比如美託洛爾、比索洛爾。這類藥物減慢心率，也會減弱心肌收縮力，心臟的工作負擔就減輕了。休息多了，供血也會改善，心絞痛就緩解了。
除此之外，這類藥物作用的根本，是抑制交感神經的興奮，可以減少心律失常的風險，減少猝死的風險，還可以改善心功能。所以，這類藥物是所有緩解心絞痛藥物中唯一可以改善預後、也就是改善不良後果的藥物。只要心絞痛患者沒有禁忌，心率不慢，都是可以用的。
鈣拮抗劑，和降壓藥的鈣拮抗劑是一致的，有“地平”類的，也有非“地平”類的地爾硫卓（合心爽，恬爾心）。鈣拮抗劑可以抑制血管收縮，所以對於有冠狀動脈痙攣的心絞痛效果特別好。尤其是有哮喘病、不適合用β阻滯劑的患者，就可以選用鈣拮抗劑。
這三類抗心絞痛藥物最常用。但是要注意，這三類藥物都可以降低血壓，用藥時要注意監測。
[心]三大經典之外，近年來還有了一些抗心絞痛的新藥。
尼可地爾（喜格邁）。這個藥對冠狀動脈的大、中血管和微血管都有擴張作用，所以對微血管病變效果比較好。這個藥不屬於硝酸酯類，但是有硝酸酯類的作用，可以用於硝酸酯類藥物效果不好的患者，和硝酸酯類合用，也是需要每天服用3次。
曲美他嗪（萬爽力）。這是可以改善心肌代謝的藥物。簡單點兒說，就是使心肌細胞在缺血缺氧的情況下，透過改變代謝的途徑，產生同樣的能量供應心肌，保護心肌細胞和心臟的功能。對於用了一線抗心絞痛藥物效果還不好或者有心力衰竭的病人都有良好的效果，就是起效會慢一些。
[心]一些中成藥，經過動物實驗和臨床研究證實有抗動脈粥樣硬化、抗心絞痛的作用。
麝香保心丸。這是經過循證研究證實的藥物。麝香保心丸可以快速擴張冠狀動脈，改善血管內皮功能，還可以抑制血管壁的炎症，促進新生血管改善心肌供血。因此可以改善冠心病、心絞痛。
通心絡膠囊。研究發現這個藥可以抑制血小板的聚集，還可以改善心肌的收縮力，改善心肌的血流灌注，還有調節血脂作用，因此可以用於冠心病、心絞痛的治療。
腦心通。按中醫的說法是可以“益氣活血、化瘀通絡”。做動物實驗和臨床研究就發現有促進心肌缺血損傷的修復作用，對缺血性心腦血管病都有改善。
需要注意的是，冠心病人，若是心絞痛發作頻繁、程度加重，日常用藥不能緩解，就說明病情加重、程度惡化，一定要及時到醫院就診哦！
抗心絞痛的三大經典藥物，有些其實您很熟悉！
除了三大經典，還有哪些藥物抗心絞痛？
硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯都是硝酸酯，各自怎樣服
這類抗心絞痛藥需要“偏心給藥”！你吃對了嗎？
抗心絞痛首選“洛爾”類藥物，不僅緩解症狀，更能改善預後
鈣拮抗劑，既降高血壓，又抗心絞痛
單硝酸異山梨酯、地爾硫卓、尼可地爾，3種抗心絞痛藥有什麼區別
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心血管內科侯曉平
