門診中，有的“熊貓血”（Rh血型）的孕婦，向產科路旭宏主任表達了她們的焦慮和擔憂。如何進行孕產期專項管理？如何更好地保護孕婦和胎兒？如何安全分娩？這是所有Rh血型的孕婦關心的問題。下面就由小編就請大連大學附屬中山醫院產科醫生為大家解答這些疑惑——

什麼是 Rh血型？

Rh血型系統是紅細胞血型中，區別於ABO血型，且較為複雜的一個血型系統，分為Rh陽性和Rh陰性兩種。在我國，Rh陰性血型比較罕見，僅佔人群的1%左右，由於罕見，所以該血型又被稱為"熊貓血"。

Rh陰性孕婦面臨什麼問題？

1.易發生胎兒宮內溶血

如果準媽媽為Rh陰性血型（丈夫為Rh陽性血型），懷的寶寶為Rh陽性血型，就可能會讓準媽媽體內產生針對Rh陽性胎兒血型抗原的特異性抗體，如果懷二胎孩子仍是Rh陽性血型的話，就有可能發生胎兒宮內溶血。

除了分娩過程，如果胚胎是Rh陽性的話，即使是發生了自然流產，宮外孕，或者是進行了人工流產，母親體內依然有可能產生Rh抗體。Rh陰性準媽媽如在孕期有羊膜腔穿刺，絨毛膜活檢，妊娠期出血，臀位外倒轉術，妊娠期腹部的衝擊傷等情況，胎兒血液也有可能進入母體體內，導致母體內產生抗體。

2.血源稀少導致的搶救困難

如果準媽媽在分娩時發生大出血，因為“熊貓血”血型比較稀少，會很難拿到血源進行輸血搶救，因此，選擇需選擇血液儲備的正規醫院，並事先做好備血預案。

如何對胎兒進行監測？

當發現孕婦血型為RH陰性時，應及時行紅細胞抗體效價篩查，瞭解其外周血中是否有Rh抗體，並對抗體的水平進行定期的監測。其次是透過超聲檢查來了解是否存在胎兒宮內溶血的情況，並對胎兒宮內溶血的程度進行判斷。

如何預防Rh致敏？

對於Rh陰性的孕婦，可以注射Rh免疫球蛋白（RhoGAM）即抗D免疫球蛋白來預防Rh抗體的產生，這樣下一次妊娠時Rh陽性的胎兒就不會發生抗原抗體反應導致的溶血。但是如果抗體已經產生，再注射Rh免疫球蛋白就沒有作用了，所以關鍵在於預防。

何時注射Rh免疫球蛋白？

對於Rh陰性的孕婦，在以下幾種情況下需要注射Rh免疫球蛋白：

1.在妊娠28周時注射，以預防致敏的發生。

2.如果分娩的是Rh陽性的孩子，需要在72小時之內進行注射。

3.在自然流產，人工流產，宮外孕以後注射。

4.在羊膜腔穿刺，絨毛膜活檢以後注射。

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