高磷血癥是血液透析透析患者非常常見的一個併發症，會導致嚴重後果，血磷的控制相對困難，影響因素較多。
目前的治療原則很明確，根據磷的攝入及排洩平衡，減少攝入和增加排洩，遵循的是3D原則，即限制磷攝入（Diet）、充分透析（Dialysis）和使用磷結合劑（Drugs）。
一、限制磷攝入（Diet）
磷主要以三種形式存在於食物當中，包括植酸鹽、有機磷、無機磷。人體對植物中的磷吸收率較低，為２０％-４０％，對有機磷的吸收率可以達到50-60%。對無機磷的吸收幾乎達到100%。
所以每日為保障生命所需能量及營養，除了攝入蔬菜、肉蛋類食物的磷，儘量避免攝入無機磷（尤其是食品新增劑）。每日建議磷攝入量500-800mg/d。
注：不能以犧牲患者正常營養情況下來限制含磷食物的攝入。
二、充分透析（Dialysis）
磷廣泛分佈於體內，其中８５％存在於骨組織，１４％存在於其他組織的細胞內，僅有１％存在於細胞外液（血液等）。
每次血液透析4h能清除磷800-1000mg，常規血液透析模式（每次4h，每週3次），每週能清除的磷是相對有限且固定的，每次4h內清除的磷是血液中的磷，大部分存在細胞內的磷釋放到血液中需要一定時間，所以增加透析時長及透析頻率，即夜間長程透析或每日透析療法能清除更多的磷。
注： 血液灌流並不能清除更多磷。
三、使用磷結合劑（Drugs）
每週磷攝入總量：500-800mg/d*7d=3500-5600mg。
每週透析磷清除總量：800-1000mg/次*3次=2400-3000mg。
每週剩餘磷總量：每週磷攝入總量- 每週透析磷清除總量=500mg-3200mg
每週殘餘磷就需要靠藥物來清除，目前磷結合劑（Drugs）分為含鈣磷結合劑和非含鈣磷結合劑。
1、含鈣磷結合劑：降磷能力 醋酸鈣>碳酸鈣，因有高鈣血癥及異位鈣化等風險，目前已不推薦使用含鈣磷結合劑來降磷。
2、非含鈣磷結合劑：降磷能力 碳酸鑭>思維拉姆。
注：人體內大部分磷存在於骨骼中，控制磷的同時需要控制PTH，避免繼發甲旁亢導致高轉運骨病是的大量骨骼中磷釋放入血。
