雲嶺中醫疏調學派是由國醫大師張震老創立的一支活躍在雲嶺大地上並具有深遠影響力的中醫精英學派。近日論及關乎疏調思想的體會，頓感深奧莫測，故一時語塞，不知所云。幸得恩師王寅教授高屋建瓴的指導賜教，因此斗膽從曾外祖父戴麗三所創之薑桂苓半湯的組成原理出發，膚淺的談一談我對疏調思想的個人認識。
薑桂苓半湯主治心陽不足或心肺陽虛之證，而對於如中焦寒溼，肝胃虛寒及升降失調，上下不通所致各症均可運用[1]。心肺屬陰，其用在陽；“心者血，肺者氣”，氣血的執行全靠心肺陽氣推動，寒則凝，溫則通。且心肺陽虛往往包括心肺氣虛，陽虛蓋由氣虛發展而來。心主一身之血，肺主一身之氣，人身百病，無不關乎氣血。《類經》曰：“肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治。”故本方主要透過調理心肺陽氣、溫通氣血，可用於治療多種疾病。
本方由生薑、桂枝、半夏、茯苓組成，其中以生薑、桂枝為主要藥。《長沙藥解》曰：生薑“入肺胃而驅濁，走肝脾而行滯，蕩胸中之瘀滿，排胃裡之壅遏。”人身之氣，清陽左升於肝脾，濁陰右降於肺胃，氣盛於肺胃，而實本於肝脾。生薑辛散之性，善達肝脾之鬱。其中脾為己土，可升清陽；胃為戊土，可降濁陰，脾胃共同形成中焦氣機升降運化之重要樞紐，斡旋四髒之氣的升降運動。而肝氣以升發舒展條達為常，且肝之疏洩正常可進一步調暢脾胃之氣的升降並使全身氣機協調平衡。故重用生薑起到調和臟腑、宣達榮衛、疏利通達、解鬱和胃之效。桂枝作為另一味主要藥物，《醫學衷中參西錄·桂枝解》雲：“其力善宣通，能升大氣（宗氣），降逆氣，散邪氣”。“為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣陷者上升，胃氣逆者下降”。“其宣通之力又能導引三焦下通膀胱以利小便”。薑桂相配，辛溫助陽、辛甘化陽，同氣相求。“心者，氣之神也，心陽得補則肺氣更旺”。故其既溫通心陽，又宣通肺氣、調和肝脾，同時顧及下元，如《醫理真傳·陽虛症門問答》有云：“扶心陽即是補真火也，故薑桂湯方功用似專在上，其實亦在下也”。上二味藥的基礎上佐以半夏、茯苓健脾燥溼，溫化痰飲，其中半夏感一陰之氣而生，可開結氣、降逆氣、除痰飲。《本草經解》載：“半夏氣平，稟天秋燥之金氣，入手太陰肺經；味辛有毒，得地西方酷烈之金味，入足陽明胃經、手陽明大腸經。氣平味升，陽也。”茯苓氣平，味甘，李中梓曰：“色白是西方肺金之象也，味淡是太陽滲利之品也，微甘是中央脾土之味也，故均入之。”氣平而入肺則降，味甘既可緩肝，使肝木和平，又能補脾，降中有升，陰也。苓半一陰一陽，與薑桂相配可調暢氣機，通達上下。黃元御謂：“人之中氣，左右迴旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻而不升，在上之氣不可一刻而不降，一刻不升則清氣下陷，一刻不降則濁氣上逆……種種諸病，於是生焉”。縱觀本方，既能扶陽強心溫肺，又能復脾肺中和之德，進而宣通表裡，交通上下。如遇外邪侵襲，可使來犯之邪有外出之路，從而避免“閉門留寇”之弊，體現了戴氏醫學流派“開門法”的具體運用。
中醫治病全在掌握氣化升降之原理，《醫理真傳》曰：“夫人身立命，本乾元一氣，落於坤宮，二氣合一，化生六子，分佈上中下，雖有定位，卻是宕機，全憑一團真氣執行，周流不已，天開於子，人身這一團真氣即從子時發動，自下而中而上，上極復返於下，由上而中而下，迴圈出入，人之性命賴焉”。本方在於宣通心肺陽氣使周身氣血通暢，上下交通，從而使上、中、下、內、外得以統一。體現了中醫學的整體觀念。
整體觀念是中醫學理論體系的主要特點之一，我認為“疏調”這一理念，切實體現了這一特點。其中“疏”指氣機失常、氣亂於內的疏導、疏利，而“調”則是調節、調和人身氣血陰陽，以達“矯枉糾偏”、“撥亂反正”的目的。《景嶽全書·論調氣》曰：“夫百病皆生於氣，正以氣之為用，無所不至，一有不調，則無所不病”。臨證之時，要有體內臟腑營衛氣機等均屬於既有區別而又相互聯絡的統一觀念，應當注意整體同區域性統籌兼顧從而靈活辨證施治。
疏調學術思想博大精深，個人粗淺體會可謂以管窺天、以蠡測海，實難望其項背。作為戴氏醫學流派第五代傳承人，我認為學習中醫決不能自懷家技、固步自封，而應當有登高望遠的眼界及包容萬物的胸懷，做到廣涉獵、精汲取、勤實踐、重結合，對待學習的態度應如所言：“不唯上、不唯書、只唯實。”
參考文獻：
[1]代慧芬,嚴繼林.論薑桂苓半湯的組成原理及臨床運用[J].雲南中醫雜誌,1980.02.002.
