過去，農村人看病找得最多的是“赤腳醫生”，而且手頭緊時還能賒賬。因此，每個赤腳醫生都會有一個賬本，幾乎每個家庭都有賒賬的記錄。透過那些泛黃的賬本，可以看到，隨著藥品種類越來越豐富，越來越多的疾病得到更及時更有效的治療，藥費在農民家庭中的開支比重不斷降低，看病賒賬現象逐漸消失。
茹金樂的賒賬賬本
過去藥品種類稀少
一兩毛錢也要寫清楚
在譙城區龍揚鎮楊集村前茹村，提起茹金樂，村民都會稱呼他為“茹先生”。不過茹金樂說，自己就是一名“赤腳醫生”。從1998年算起，茹金樂已經幹了20多年的鄉村醫生，2007年之前在家單幹，之後進入村衛生服務站，與其他村醫一起服務村民。
記者看到，茹金樂的賬本是1998年到2007年之間記下的，每頁的上方是村名，左側是村民名字，從左向右依次為村民每次的賒賬記錄，每條賒賬記錄由日期、金額等部分構成，最長的跨度接近十年。
這麼多賒賬記錄，如何保證每筆記錄都是真實有效的呢?茹金樂說，賬本上的內容只是彙總，方便檢視用的，其實每筆賬的背後都有一個“處方箋”。每個“處方箋”至今都儲存著，而且按照日期順序整理存放。
在茹金樂的賬本中，最少的賒賬只有一兩塊錢，最高的有三十多元，不過大多數記錄是幾塊錢。“當時一兩毛錢都不是小數字，都要仔細地記錄。現在，即使是一兩塊錢，可能都不會像過去看得那麼重。”茹金樂說。
茹金樂說，最多的一位村民欠了300多元，是治療鼻炎才花那麼多的。最近他見到一位欠170多元藥費的村民，不過他不準備要了，“大部分都是欠幾塊錢的，錢不多，可能他們自己也已經忘了，沒必要再為這點錢去翻賬本。”
看病花費佔比在減少
茹金樂隨手拿起2000年的一本處方箋，攤在桌子上。處方箋上面寫著“黃連上清片一盒、西瓜霜8片、撲熱息痛10片，計2元錢。”茹金樂說，鄉村醫生看得最多的是頭疼、發熱、感冒、拉肚子等常見病，這張處方就是治療發熱的。
處方箋上的藥名雖然還能看到，但藥品已經多次升級，無論是藥效還是安全性，都有很大提高，藥品規格也發生了改變。茹金樂說，如撲熱息痛也叫對乙醯氨基酚，過去是藥片，現在增加了口服液。
不僅如此，藥品種類也增加很多。過去，治療發熱最常用的藥是撲熱息痛，現在有了布洛芬等新藥可以選擇，而且分為顆粒、口服液、混懸液等形式。“針對不同的人群，選擇不同的藥品規格，治療效果會更好。”茹金樂說，現在他的處方箋上，很少再看到過去的藥。
藥品在不斷升級，價格也會隨之上升。對此，茹金樂說，藥品研發需要成本，價格上漲是必然的，但隨著居民收入的提高和醫療報銷比例的提高，像發燒感冒等常見病的藥費在家庭開支中的佔比是逐漸下降的，而且治療效果在提高。
“現在群眾看病，基本上沒有賒賬的。”茹金樂說，這與過去相比，發生了翻天覆地的變化。不僅如此，村民看病的積極性提高很多，不再像過去那樣“小病拖，大病扛”，留下健康隱患。
免費體檢健康送上門
記者在龍揚鎮周劉村衛生服務站採訪時看到，龍揚鎮衛生院的醫護人員正在免費為老年人測血糖、量血壓、抽血，村民依次排隊進行健康體檢。在診療室，醫生焦超正在為村民開處方、收費，現場報銷醫藥費。
67歲的村民焦生文是建檔立卡貧困戶，患有高血壓，這次來服務站看病一共花了24.28元，高血壓藥17.28元，報銷後自付費用只有1.06元，其中70%按貧困戶政策標準報銷，剩餘費用再按照“180”健康脫貧政策報銷。
焦超說，即使是非貧困戶，在村衛生服務站，也能報銷一半以上。“剛進入村衛生服務站時，我的工作就是看病和報銷，我記得當時的報銷比例只有30%左右，後來逐漸提高，從40%到50%，再到現在的55%，群眾負擔越來越輕。”茹金樂回憶說。
看著剛剛打出的《亳州市城鄉居民醫療保險補償結算單》，茹金樂感慨地說，從看病完全自費到現在醫保報銷，體現了國家對醫療的重視和投入，才使得人均壽命不斷增加，居民身體素質不斷增強。
