隨著大健康目標的推廣，越來越多人重視自己的身體狀況，每年的體檢必不可少。不少人會發現，自己的體檢報告被查出一樣東西——××結節，這意味著什麼呢？到底會不會癌變？今天小艾就給大家“扒一扒”人身上常見的各種結節。

一、甲狀腺結節

通俗來講，甲狀腺結節是指原本正常的甲狀腺內，因細胞異常生長形成的區域性病灶。甲狀腺結節是內分泌系統最常見的疾病，在60歲以上人群中發病率高達50%。在臨床上，甲狀腺結節極為常見，但關於甲狀腺結節的病因至今還未完全清楚，目前認為與自身免疫紊亂、家族遺傳、碘元素攝入不當、放射性物質接觸等有關。

不過，雖然甲狀腺結節檢出率高，但大多數甲狀腺結節是良性的，只有7-15%為惡性。而關於甲狀腺結節，最常見的診斷結果是：可見部分粗大鈣化。當看到“鈣化”的字眼，很多患者會誤以為鈣化就是“惡性腫塊”的意思。甲狀腺鈣化真的如此嚴重嗎？

其實，甲狀腺鈣化是由於多種原因引起的鈣質沉積，鈣化並一定就是惡化。甲狀腺結節鈣化會有形態分類：細小的鈣化、粗大鈣化、團塊狀鈣化良惡難辨，需要活檢進一步明確；甲狀腺囊腫囊壁鈣化、點狀鈣化，則多為良性；囊實性腫塊實性部分伴有鈣化則考慮惡性程度可能更大。

所以說，鈣化並不一定就是癌變，但也絕不能忽視。

當檢查出甲狀腺結節就一定要切除嗎？答案是：視具體情況。

甲狀腺結節約80%-90%為良性，只需要定期隨訪即可。而要判斷結節是否良、惡，還需要超聲波檢查，通常惡性甲狀腺結節形態不規則、邊緣模糊、體積較大，如出現明顯不適症狀，尤其在胸骨後，或縱膈內甲狀腺引起壓迫症狀，就需要採取手術治療了。

而且對於部分有轉移的甲狀腺癌，手術之後患者還需要做碘-131的治療，以防止復發。總而言之，對於甲狀腺結節的手術處理，需要前往醫院請相關專家進行評估而定。

二、肺結節

肺結節是指在胸部CT掃描中發現的圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3公分的由肺實質包圍的肺內病灶。中國40歲以上人群中，大約20%都能發現肺結節，這個人群約有一億以上，但只有5%-10%的是肺癌。

當我們的肺部產生損傷時，就容易發生結節。良性的肺部小結節一般形態規整，邊界清晰，生長緩慢。這種結節多是由於病毒感染後出現肺部纖維化、炎性肉芽腫等原因引起，不存在惡變風險。

而肺部惡性結節體積大且生長迅速、邊界模糊、呈磨玻璃樣有毛刺、衛星樣等改變，主要是由於吸菸、肺部真菌感染、家族病史、長期暴露在石棉、鈹、鈾、氡等汙染環境等原因導致，其中吸菸被認為是肺小結節惡性風險最高的危險因素。

針對體檢中無法分辨性質的肺部小結節，需要採用肺部CT進行密切隨訪，如果隨訪中肺部結節無明顯變化，且密度逐漸變淡，則多為良性，反之，結節增長速度快，邊界模糊，則提示為高度惡性。

除了警惕長得大的結節，湖北省腫瘤醫院胸外科向正凱醫師提醒：一些“長得怪”的結節也要提高警惕，對於大於1.5cm的實性結節，或者>8mm的混合磨玻璃結節，屬於高危結節，一定要定期複查。

• 體檢發現結節怎麼辦？

當明確是肺癌或者高度懷疑惡性的高危結節，還是以手術治療為主，目前常用術式為：經胸腔鏡下肺部分或者全部切除術。如果判斷該結節沒有惡性表現，就以隨訪為主，一般結節每3個月進行一次肺部CT；超過一年沒異常，可調整為6個月一次；兩年內無變化，一般可視為良性，則一年複查一次。

三、乳腺結節

嚴格意義上說，乳腺結節並不是疾病，而是一種醫學影像上的現象。乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病，包括如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤、乳腺癌等，都可能導致乳腺結節的生長。根據《2021年中國女性乳腺健康粉紅報告》，乳腺彩超中，結節的檢出率最高，為25.68%。

乳腺結節在女性乳腺問題非常常見，90%以上為良性，只有5%~10%的患者在手術後病理確診為惡性。因此即使是惡性程度較低的乳腺結節也不能掉以輕心，建議每隔三個月或半年複查一次。

為什麼越來越多女性會被確診出乳腺結節呢？據西安交大一附院乳腺外科何建軍醫師介紹，乳腺結節多見於育齡婦女，多與情緒波動、工作壓力、生活習慣等造成內分泌失調有關，由於激素分泌不均衡，導致乳腺正常結構紊亂。

要提醒的是：按摩並不能消除乳腺結節。若是炎性結節，按摩反而會刺激區域性炎症情況加重，可能加重患者病變情況。對於乳腺囊腫以及乳腺纖維瘤患者，按摩後很可能導致囊腫發生破裂，誘發乳腺膿腫情況。無論是何種性質的乳腺結節，都需要及時就診，由醫生綜合判定如何處理。

四、想要結節自然消，首先得管住嘴

中國中醫科學院西苑醫院外一科主任醫師張曉軍認為，結節更青睞肥胖、糖尿病等慢性病人群，飲食不規律、吃得太油膩等都會影響內分泌系統，因此保持飲食均衡是防止結節進一步發展的重要舉措。

發現結節，並不要內心“成結”，而是要勇於“開結”。尤其是生活中這些容易誘發結節的食物要有所限制：

1、高脂肪食物

炸雞、臘腸、動物內臟、動物油脂等，脂肪油分以及鹽特別多的食物，會影響到我們腸胃的正常消化，還可能導致結節再生長，使病情進一步惡化。

2、含碘高的食物

雖然碘攝入過多過少都可能導致甲狀腺結節的生長，但對於普通人群來說，日常基本的飲食已經能夠滿足我們的碘需求，像紫菜、花甲、海帶等碘含量豐富的食物，儘量不要多吃，以免進一步導致結節生長。

3、雌激素高的食物

烏雞、大豆、蜂王漿、葵花籽油等可增加女性體內雌激素的食物，長期食用這類食物會繼續增加體內雌激素含量，加重病情。

當然，單靠改變飲食無法去除結節，只能說是防止結節惡化，有可能使結節慢慢變小。而想要更好地控制結節，還是要從生活多方面入手，如規範治療、加強鍛鍊、脫離高危環境、保持良好心情、規律作息等。

參考資料：

[1]《體檢查出甲狀腺結節，有必要切除嗎？》.果殼.2021-08-18

[2]《體檢查出了肺小結節，該怎麼辦？》.健康時報.2021-03-17

[3]《我們不要被結節嚇倒》.生命時報.2020-08-24

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