對有過敏性鼻炎的朋友來說，冬春交替之際，是他們一年中最具挑戰的季節。
由於早春期間，氣溫忽冷忽熱，空氣質量差，花粉、塵蟎等過敏原增多，加上部分地區雨水較多，潮溼，不少“鼻炎黨”彷彿進入了一條死衚衕，鼻子不通氣，呼吸全靠嘴，一聞到刺激性氣味，各種發癢，連打噴嚏……不僅影響日常的睡眠，更會影響工作。
對於現代醫學來說，過敏性鼻炎的治療基本靠以藥物治療控制為主，例如可以用生理性鹽水噴霧劑清洗鼻腔來緩解炎症，這種方法可以非常快的緩解症狀，但終究只是起到“治標”的作用，並無法真正的解決過敏性鼻炎的問題。
過敏性鼻炎是不是真的就治不好了？其實並不是，與現代醫學不同，中醫認為，過敏性鼻炎最重要的是整體調理，改善免疫力，從身體內部得到抵抗外部侵害健康的抗體，自然也就不會擔心過敏源導致鼻炎復發了。
鼻炎反覆，正氣虛衰是關鍵
樂啟生中醫團隊認為，正氣虛衰是本病發病的根本原因。祖國醫學經典《黃帝內經》中也講到“有諸形於內，必形於外”，指出人的身體內出現了毛病，必定會在體表有所表現。就好比一臺機器，內部零件出現問題，就會導致這臺機器的某個部分或者整體“罷工”。
而在人體中，有一種叫做“衛氣”的氣，我們的衛氣可以幫助抵禦外界的病邪，能夠顧護面板腠理以及溫煦身體。衛氣一旦不足或者不穩固了，就好比城門沒了士兵把守，敵人就可以隨便闖進來。
正氣虛衰，與肺、脾、腎相關
樂啟生中醫團隊認為，正氣虛衰，主要病因在肺、脾、腎三髒。肺為氣之主，脾為氣血生化之源，腎為氣之根，這三者也決定了人體的衛氣強弱。而早春時節，冬季寒氣未退，春季溼邪漸起，此時三髒受損，則機體衛外功能下降，人體更易遭受外邪侵襲，最終導致衛陽失固，鼻炎發作。
明代薛立齋在《內科摘要》中說：“一儒者素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒禁噴嚏。表明鼻鼽的發病與肺脾氣虛有關。《素問·宣明五氣論》曰：“五氣所病，腎為欠為嚏。”說明鼻鼽與腎虛有關。早在《黃帝內經》中雲：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”倘若脾氣虛，失於運化，在上則會導致肺氣虛，在下則導致不能灌溉於腎，致腎元不足，肺、腎氣虛的根源是脾氣虛。因此，過敏性鼻炎可因正氣虛弱，衛外不固，腠理疏鬆，風邪易乘虛侵入而誘發。
定位臟腑，辨證論治
肺脾腎三髒透過臟腑經絡與鼻竅生理功能密切相關，肺開竅於鼻，脾不及九竅不通，腎為欠為嚏。肺脾腎三髒之間也互相影響，在五行生剋中，脾土生肺金，肺金生腎水。因此，在辨證中要以整體觀念，準確的定位臟腑。
肺脾兩虛 ：這是臨床最常見的證型，脾為後天之本，氣血生化之源，機體生命活動的持續和氣血津液的生化都有賴於脾之運化。肺主一身之氣，尤其是宗氣的形成，主要來源於肺呼吸之清氣與脾胃運化之水谷精氣結合而成。若肺脾不足，氣血生化乏源，精微無以上乘，則鼻竅不通，清涕量多，噴嚏連連，少氣懶言，腹脹便溏，病程遷延不愈，反覆發作。
因此治療中以培土生金為原則，主要用藥有黃芪、白朮、防風、高良薑、炒扁豆、蓮子肉、山藥、辛夷、白芷、蟬衣、丹皮、甘草等。
肺腎不足： 腎為先天之本，其藏精，可滋養鼻竅，主納氣，可助鼻息通利。若腎氣不足，失於攝納，氣浮於上而致噴嚏頻作。《類證治裁·喘證》曰：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”因此，只有腎氣充盛，肺氣得到溫養，上奉於鼻竅，鼻竅功能合利。若肺腎不足，患者多鼻癢難忍，清涕量多，噴嚏頻發，早晚較甚，畏寒怕冷，耳鳴少寐，腰膝痠軟，夜尿頻多，多為常年性發作。
本證型的治療中以肺腎同調為原則，常用藥物有黃精、百合、玉竹、辛夷、白芷、防風、菟絲子、淫羊藿、蟬衣、細辛、桂枝等。
由此可見，在鼻鼽的治療中，從肺氣不足治療只是其中的一個方面，從脾虛、從腎虛聯合治療都是臨床常用的方法，應該根據患者的總體辨證情況來決定治療方案，或補肺、或健脾、或溫腎，或肺脾同治、或肺腎同調、或脾腎雙補。
病例分享
患者某某，女，30歲。2021年2月，因鼻炎反覆發作，複流清涕、打噴嚏、鼻塞就診。曾服用抗組胺類藥物效果不佳，2年間上述症狀反覆發作，近1月程度加重，伴乏力氣短，為進一步診治，來我門診就診。區域性檢查示：雙側下鼻甲淡紅水腫，雙側下鼻道可見清稀分泌物。舌質淡，舌體胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈沉細。中醫診斷：鼻鼽，證屬肺脾氣虛證。西醫診斷：變應性鼻炎。處方：黃芪、白朮、防風、百合、高良薑、羌活、白芷、辛夷、薄荷6、蟬衣、丹皮、烏梅、甘草，共14劑。
複診：患者訴鼻塞、流清涕、打噴嚏明顯好轉，夜間時有鼻塞。檢查示雙側下鼻甲粘膜蒼白，水腫較前減輕，各鼻道未見異常分泌物。舌質淡、苔白，中間有剝脫，脈細。處方：上方加蓮子肉、大棗、益母草。14劑。
三診：患者訴症狀明顯好轉，上方繼服14劑鞏固調理。
綜上所述，樂啟生中醫團隊表示，早春期間鼻炎雖經常反覆發作，但治療不可盲目，因以辨清虛實為基本原則，標本兼顧，充分結合區域性辨證與整體辨證為主要途徑；以控制症狀、減少復發、預防併發症為主要目的；同時生活中重視調護、積極避免誘因，有助於提高臨床療效。
