51歲的老趙是公司的一名會計，年初公司業務多，工作比較忙，又加上老趙平時生活習慣就不好，久坐不動又喜歡抽菸。最近的一段時間，老趙時不時地就感覺胸口比較悶，喘不上來氣，就好像有東西堵住一樣，這天早上剛起床，胸悶的症狀又開始了，他隨口就抱怨給女兒聽。
說者無意，聽者有心，女兒擔心父親的心臟有問題，就要帶他來醫院檢查，可他嫌麻煩，本來極不情願，但在女兒的極力催促下還是來到了醫院。之後做了心電圖檢查，結果顯示一切正常，醫生考慮到老趙平時有吸菸等惡習，建議老趙去做一個心電圖運動負荷試驗，這次老趙說什麼也不做了，認為醫生這是在故意增加檢查專案，以此來多賺點錢，二話不說，老趙轉頭就拉著女兒回家了。
一直到當天下午，老趙午睡醒來，剛想下樓去買點菜，猛地一起身，胸口又開始發悶，並且還伴有劇烈的疼痛，疼得老趙說話都不利索了，捂著胸口就倒在了床上。還好女兒在家及時發現，撥打了120送他到了醫院。
結果，冠狀造影檢查顯示 ，老趙的冠狀動脈血管存在重度的狹窄，確診冠心病，隨後打通血管，植入支架進行治療，但是由於胸悶胸痛持續的時間比較長，預後比較差，心臟功能可能會受到一定的損害。
心電圖正常，就能排除冠心病了嗎？
心電圖，作為一種臨床上常規的心臟檢查專案，有著很多的優點，例如價格低廉、簡單方便、副作用小、可反覆應用等，這也讓其在臨床上應用普遍，心電圖結合患者的症狀對冠心病和急性心梗的診斷有一定的確診價值。但是不是所有的冠心病患者都有心電圖的改變呢？
事實上，對於靜息心電圖檢查，有些患者有典型的心絞痛症狀，但檢查結果卻是正常的。臨床統計發現，大約超過一半的心絞痛患者不發病時心電圖是正常的，部分冠心病患者即使在心絞痛發作時，心電圖也是正常的。
因此，如果有相關危險因素，即使心電圖顯示正常，醫生也會建議患者去做一些其他的檢查，防止誤診的情況發生，不能因為心電圖正常就排除冠心病的可能。
除了靜息心電圖，冠心病患者還可以做哪些檢查？
1. 心電圖運動負荷試驗
針對於靜息心電圖正常的患者，如有明顯症狀或危險因素，可選擇做心電圖運動負荷試驗，透過運動增加心臟負荷，誘發心肌缺血發作，從而做出診斷，非常適合勞累導致心絞痛的患者，也是屬於一種無創檢查，但是一些老年患者或者有運動障礙的患者可能無法進行試驗。
2. 冠脈CT
冠脈CT也是一種無創檢查方法，透過做CT的方式，檢查心臟冠狀動脈有無狹窄及狹窄程度，簡單方便，對冠心病有較高的敏感性，但冠脈CT成像的結果受較多因素的影響，CT機成像質量、患者配合程度、醫師經驗水平都有可能影響判斷結果，對於血管狹窄程度的判斷能力較差，且對患者的心率也有一定要求，比如64排的CT，一般要求心率應控制在70次/分以下。如果發現冠狀動脈有狹窄，可能還需要進一步做冠脈造影檢查。
3. 冠脈造影檢查
冠脈造影檢查是大家最熟悉的檢查方式之一，其對於血管狹窄是否狹窄和狹窄程度都有一個較為準確的判斷，可謂是診斷冠心病的金標準，任何被懷疑或已經確診為冠心病的患者，最好再做一個冠狀動脈造影檢查，以進一步明確冠狀動脈狹窄的位置和程度，根據結果制定合適的治療方案。
但是，需要注意，冠脈造影屬於一種有創檢查，相當於一個小手術，需要在正規的醫院經過家屬簽字住院進行，且風險相對來說較高，可能出現出血、血腫，甚至因為造影導管導致血管損傷，誘發心律失常、室速、室顫等惡性結果，因此是否需要造影檢查應根據具體情況聽取醫生建議，如果醫生認為有必要，那就要及時進行，確保病情不被耽誤。
