大家好，我是面板科醫生王瑞豔。
我經常能在門診中遇到用祛痘藥導致爛臉的患者，剛好最近就碰到了這樣的患者。
這名患者最開始在我們科另一個醫生那兒就診，因為病情不重，就開了一瓶痤瘡擦劑。
痤瘡擦劑有刺激性，所以醫生也在處方上明確的寫明瞭：剛開始使用時需要點塗。
但患者回家之後可能沒注意這一點，就用小刷子把藥水全都刷在臉上後就睡覺了。
其實睡覺時患者已經感覺有刺痛感了，但她認為這是藥物起效便不管它了，結果第二天起來下頜部位全部出現了紅腫。
這其實是祛痘藥引起的刺激性皮炎，也就是所謂的“爛臉”。
其實這時候及時就醫也能很快處理，但患者找到我的時候，已經是第三天了。
這時候患者下頜出現滲出，結黃色厚痂。她感覺臉特別難受，極度焦慮。
於是我給她開了藥，並讓她取藥後過來找我，我現場教她塗藥。
現場塗藥後半小時，她的臉就好很多了。
為了緩解焦慮，讓她放心，我告訴她這個爛臉肯定能治療好，並且我讓她加我微信每天彙報病情，我根據病情隨時調整治療方案。
在治療第6天的時候，皮疹基本消退，有少量的紅印兒，但積極治療這些紅印兒也是能消退的。
（治療6天后）
之後患者病情一天天變好，在第12天的時候，已經基本上完全康復了。
大家可以看看治療前後的對比圖。
（治療12天前後對比）
祛痘藥引起的爛臉在臨床中還比較常見，今天就跟大家聊一聊這個話題。
一、哪些祛痘藥容易引起爛臉？
1.含有酒精成分的擦劑、酊劑，如：某某擦劑，某某酊等；
2.維甲酸類藥物：如維Ａ酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀；
3.過氧苯甲醯凝膠；
4.氫醌乳膏；
5.功效型護膚品，包括壬二酸、水楊酸、果酸、杏仁酸等化學剝脫劑。
二、為什麼引起爛臉？
1.首先痘痘診斷是否明確，選用的藥物是否適合這個階段的痘痘治療；
2.藥物塗太多，容易產生刺激；
3.面板沒有建立耐受性；
4.沒有做好面板屏障修護；
5.刺激性藥物聯合使用。
三.如何預防爛臉？
1.在醫生的指導下用藥，仔細看醫生給寫的用藥指南。
2.含有酒精成分的擦劑主要治療炎性痘痘，治療時應該使用棉籤沾取點塗紅痘，而不是全臉塗抹，更不能當成爽膚水全臉溼敷；
3.維甲酸類藥物中他扎羅汀具有刺激性，一般不用於面部；
4.維甲酸類藥物、過氧苯甲醯、氫醌在首次使用時，最好先建立耐受，如先塗保溼修護霜；
5.如果藥物和功效型護膚品都想使用，一定先塗一個藥物建立耐受，再加另外一個，如阿達帕林凝膠塗１個月後，無刺激性後，可加塗一個果酸或壬二酸。
四、爛臉怎麼辦？
祛痘藥物或者護膚品，如果塗到臉上出現刺痛發紅，就說明已經產生刺激性，此刻應該立刻用清水洗臉，並停用所有祛痘的外用藥和祛痘護膚品。
然後用冷水多次溼敷，多塗保溼修護霜，如果半小時仍未緩解，立刻聯絡面板科醫生。
五、爛臉後一定會留疤嗎？
如果爛臉以後及時治療，肯定不會留疤的。
但是呢，有可能會留下色素沉著，也就是印兒，不過這個印兒如果再堅持治療，定期找醫生複診的話，是可以消退的。
因此勸告廣大的爛臉朋友們，萬一爛臉也不用太擔心，及時找醫生就診，這個病是可以很快治癒的。
一般來說症狀輕的朋友可能停藥以後就好，症狀再重一點2-3天會好，一般情況下7天這個病就可以控制住。
最後再強調一遍，在治痘過程中出現任何不適，就趕緊停所有藥物，並和醫生聯絡。
