“太痛了，右側身體所有地方都疼，包括臉、眼皮、耳朵、胸部、胳膊、大腿、小腿……感覺身體每個細胞都在疼，時輕時重，嚴重時感覺身體被電擊……”57歲秦阿姨用期待的眼神望著首都醫科大學三博腦科醫院功能神經外科主任關宇光，向他述說著患病後的痛苦。
日前，首都醫科大學三博腦科醫院功能神經外科收治了一位頑固性疼痛的患者。這位患者的疼痛跟一般人想象的還有點不一樣，痛的時候就像被電擊一樣，關鍵是疼痛的評分達到了10分，已經屬於劇痛，嚴重影響了她的生活質量。
在多次求醫無果後，吳阿姨來到三博腦科。關宇光主任帶領團隊在多學科協助和支援下，為這位患者實施了“腦皮層電刺激術”（MCS），最終患者痛苦而來，滿意而歸。
4年前，吳阿姨（化名）因突發腦出血，出現意識模糊，肢體偏癱；經過急診保守治療，右側肢體肌力部分恢復，生活基本能夠自理。
3個多月前，吳阿姨逐漸出現了右側半身頑固性劇烈痛，疼痛發作時就像是電擊般的劇烈，實在難忍，而且疼痛持續加劇。
在當地醫院也做了一系列檢查，也沒查出病因。“醫生排除了頸椎病，腦梗死，這疼痛到底是從哪來的？”吳阿姨疑惑道。雖然接受了鎮痛治療，但鎮痛效果不佳，劇烈的疼痛依然每天困擾著吳阿姨。這樣的狀況已經嚴重影響了她的生活質量及心理健康，甚至出現抑鬱症狀並伴有輕生念頭。
經多方打聽，吳阿姨一家來到了首都醫科大學三博腦科醫院功能神經外科。關宇光主任詢問了老人的病史，並進行了詳細的檢查，得知其4年前曾經發生丘腦出血，經當地醫院搶救後，身體逐漸康復。關宇光主任判斷，這次疼痛正是那次腦出血引起的後遺症——丘腦痛。
關宇光主任介紹，丘腦卒中後疼痛在丘腦病變患者中並不少見，以致殘性疼痛和感覺異常為臨床特點。典型的丘腦痛是繼發於丘腦紋狀體動脈或者丘腦膝狀體動脈的腦梗塞或者腦出血，表現為對側肢體的瀰漫性、難以忍受的持續疼痛，呈爆發樣加重，可由各種外界的刺激加重。
面對這樣棘手的頑固性疼痛，傳統的保守治療方法效果不佳，三博功能神經外科團隊經過商討，還有一個辦法可以一試——腦皮層電刺激術。
腦皮層電刺激術是目前各種頑固性神經病理性疼痛在選擇其他所有治療無效的情況下的最後的手段之一，堪稱“最後一道防線”。該手術可用於治療各種各樣的頑固性神經病理性疼痛，其中包括丘腦痛、三叉神經痛、脊髓損傷後疼痛、帶狀皰疹後神經性疼痛及各種複雜區域性性疼痛綜合徵。
關宇關主任介紹，腦皮層電刺激術具有不需要植入電極腦組織內，微創安全，有效緩解疼痛等優勢，是一種可除錯、可逆的、非毀損的治療方案。
手術如期舉行。手術當天，在神經外科、麻醉科等多學科協助和支援下，透過術中電生理監測等方式，精準定位並識別偏身疼痛的腦回投射區，確保刺激電極放置準確。術後複查電極位置良好。經過術後一週多縝密的預刺激測試，關宇光主任團隊尋找到了最佳刺激靶點及電場分佈方式，證實疼痛部位全覆蓋、疼痛程度緩解滿意，最終，結合患者及其家屬意願，置入永久性刺激裝置植入術，術後其病情平穩。隨後，透過專用的體外程控儀調控患者腦部的刺激器，並精確地將引數調整到最佳狀態。整個治療完全成功，吳阿姨疼痛減輕90%以上，其它不適感也隨之煙消雲散。她的臉上重現久違的笑容，與周邊的病友也有說有笑。一直陪伴其左右的女兒也終於鬆了口氣，高興地對關宇光主任說：“折磨媽媽的疼痛終於被解除了，媽媽可以睡安穩覺，我也可以睡個安穩覺了，謝謝你們！
關宇光主任提醒，當身體出現持續頑固性疼痛時要引起警惕，及時去醫院進行系統治療，頑固性神經病理性疼痛，可以考慮皮層電刺激術。
【來源：首醫大三博腦科醫院】
