“我的父親死於結腸癌晚期，年僅60歲。從確診到去世一共5年，雖然與臨床上的生存期相差無幾，但我一直很內疚。作為一名醫藥行業工作者，如果我能處理得更妥當，父親也許可以活更久。”
這是謝雨禮博士感人又理性的反思。
一、父親的死，是我心中解不開的結
2008年，父親出現頻繁便血，在他人提醒下才去醫院做腸鏡，結果被確診為結腸癌晚期。
確診前，父親已經持續便血大半年，他以為是痔瘡，去私人診所開藥，但一直不見好轉。之後，他又自己去藥店買藥，在溝通時，藥店的藥師勸他及早去做腸鏡。
做完腸鏡後，父親萬分懊悔，如果一開始便血就去檢查，也許就不會錯過最佳治療時機。
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做完手術後，父親聽說“化療會讓人死得更快”，心裡有疙瘩，堅決不同意化療，最後在我的勸說下才同意。
後來我才知道，他並沒有堅持，而是有時間就做一下，沒時間就買藥吃。父親沒有聽醫囑，沒有調整生活習慣、定期複查，所以癌症很快捲土重來。
治療期間，父親還是很積極的，可惜走錯了路。有一次，父親被醫托騙了，幾萬塊打水漂，還要忍受巨大的痛苦。父親是當兵出身，再苦再難都沒有流過一滴淚，但他在做治療時，痛得淚流滿面。
還有一次，父親安排母親去醫院外面的藥店配藥，煎好後給父親喝，等我發現不對勁時，他已經喝下了不知道多少沒用的藥。
父親的癌症發現不及時、急病亂投醫，我都有不可推卸的責任。
父親確診腸癌那一年，我在美國工作，雖然偶爾會通電話，但滿腦子都是工作，很少真正關心他們。如果我能早點發現異常，催促父親去檢查，也許事情不會到這種地步。
還有，雖然我是醫藥行業人員，但和其他家屬一樣，也忽視了癌症治療中最關鍵的一步——精神撫慰。當時，父親聽說一款抗癌藥效果好，但是價格昂貴，問我是不是真的。我不假思索地回答：“治好不可能”，然後向父親說明原因。父親聽了沉默不語，也許他當時僅存的生存信念，被我給打擊殆盡了。
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我真的殘忍至極，專業知識有那麼重要嗎？當時如果我能撫慰父親，告訴他有治癒的可能，他的求生欲會不會強一點？是不是就不會亂投醫了？
父親作為一家之主，向來要強，生病後也很少談自己的內心感受。我知道他需要心裡安慰，但是作為兒子，我犯了一個很大的錯誤，就是沒有及時和父親溝通，更沒有從心理上關懷過他。
說到這裡，我突然想起父親去世前幾天的場景。當時他痛苦得夜不能寐，需要我輕拍、安撫他的背才能安然入睡。也許這才是最好的藥物，可惜，我明白得太晚了。
二、治癒腸癌晚期，希望有多大？
謝雨禮博士的反思令人動容，如果當初父親可以規範治療，活下來的機率又有多大呢？
腸癌的早期症狀不明顯，到了晚期，約有一半的患者會發生肝轉移。傳統的觀點認為，晚期腸癌發生肝轉移後，已經不適合進行手術，建議進行保守治療。
但近年來不斷有研究表明，腸癌晚期發生肝轉移的患者保守治療效果差，反而透過手術切除可以取得較好的療效。手術之後，生存期可以達到5年，甚至10年。
臨床統計，腸癌肝轉移積極治療的話，5年生存率在40%-50%左右。如果放棄治療，5年生存率只有10%。
目前，手術切除依然是腸癌肝轉移的主要治療方式，尤其是早期轉移，手術切除的效果會更好。透過手術切除，可以清除肉眼可見的腫瘤，同時可能切除一部分肝臟。
如果肝轉移的病灶太多或太大，術後可能有肝衰風險，此時一般會建議先做化療，減少或清除病灶後再手術。
三、高危人群要警惕症狀
腸道是指從胃幽門至肛門的消化管，長度約7~8米，由大腸和小腸構成，是人體最大的消化器官。隨著飲食的改變，腸道疾病越來越受重視，尤其是腸癌。
復旦大學附屬腫瘤醫院的李進教授指出，腸癌的早期症狀不明顯，不容易自我察覺，等到症狀明顯，去醫院檢查時，多數已經是中晚期。因此，識別腸癌的症狀尤其關鍵。
1、大便出血
腸癌引起便血時，很多人會誤以為是痔瘡犯了。實際上，腸癌引起的便血具有顯著特點，表現為黏液血便、黏液膿血便或純血便。
2、大便不規律
排便次數增多，從每天1-2次發展為每天5次以上，甚至更多，而且還可能伴有排不盡感，總是想上廁所。此外，也可能腹瀉和便秘交替出現，沒有規律。
3、腹痛腹脹
當腸道內的腫瘤不斷增長，對腸造成擠壓時，會引起頻繁的腹脹、腹痛，腹痛主要表現為隱痛。
4、貧血症狀
腫瘤生長需要大量血液，由於癌細胞的生命力很強，正常細胞搶不過，所以容易出現貧血症狀，表現為臉色蒼白、頭暈眼花等。
5、腹部腫塊
病情進展到中後期，可以在腹部摸到明顯的腫塊，腫塊質地堅硬，不痛不癢，活動性較差。
腸癌的高危人群包括以下幾類人：
- 患有結直腸腺瘤；
- 有結直腸癌病史；
- 患有血吸蟲病；
- 盆腔接受過放射線治療；
- 患有慢性潰瘍性結腸炎；
這些人要密切關注自己的身體狀態，一旦出現以上症狀，及時檢查。醫生建議，高危人群的腸鏡起始年齡應在40歲前，如果是家族性息肉病，干預年齡則提前到青少年時期。
腸癌不是一日形成的，從息肉到癌變需要5~15年，如果有家人出現上述情況，一定要多加關心，在癌變前積極干預、治療，降低風險。
參考資料：
[1]後悔！父親患癌去世，如果當時處理得當，應該能夠活得更久！ .健康時報. 2019-07-09
[2]晚期結腸癌轉移不要怕 積極治療生存率可達50%.麻省醫療國際. 2019-10-24
[3]腸癌防控讀這一篇就夠了——8大高危因素、9類高危人群、10個警戒訊號、4種篩查手段、6個預防建議.中國醫學論壇報今日腫瘤. 2021-05-23
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