錢江晚報·小時新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠
“我只不過是口乾而已，為什麼要做放射性核素檢查？”甄女士（化名）拿著檢查單，情緒稍顯激動。
原來，40歲的甄女士平素身體健康，最近總覺得口乾舌燥，以為是天氣多變和春節飲食的原因，但加大飲水量也難以緩解，於是來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院口腔門診就診。醫生初步判斷為乾燥綜合徵，建議她到核醫學科預約唾液腺功能顯像檢查。
經常口乾舌燥，可能與唾液腺異常有關
在核醫學科，甄女士困惑又警惕地問，什麼是唾液腺功能顯像？
黃醫師拿出示意圖，耐心地給甄女士解釋：唾液腺是指分泌唾液的腺體，主要由三對腺體組成：腮腺、頜下腺及舌下腺。唾液腺分泌減少，就會出現口乾舌燥、吞嚥乾性食物（如餅乾、饅頭等）需頻繁飲水幫助等症狀，若無唾或少唾持續存在，還會引起猖獗齲齒，短時間內多個牙齒變黑、缺損，甚至脫落。
唾液腺功能顯像，是核醫學科特有的一種放射性核素顯像，是瞭解唾液腺攝取、分泌、排洩功能及有無佔位性病變的常用方法。透過靜脈注射核醫學顯像劑99mTcO4- ，被唾液腺小葉內導管上皮細胞攝取和積聚，並在一定的酸刺激下分泌出來，隨後排洩到口腔，經過核醫學機器進行探測顯像，從而瞭解唾液腺的位置、大小、形態以及功能情況。
聽到這裡，甄女士激動起來：“放射性核素？！這個檢查有輻射嗎？會對人體造成危害嗎？”核醫學科經常碰到這類問題，其實，聞“核”色變，大可不必。
單次放射性核素檢查對人體不會構成輻射危害
黃醫師解釋，核醫學科的檢查由於應用了放射性核素，確實會有一定的輻射，但所有檢查都是符合國家標準的，其輻射量對於正常人體來說也是相對安全的。以唾液腺功能顯像為例，注射劑量較少（185~370MBq（5~10mCi）），放射性核素半衰期也較短（6.02h），因此患者離開檢查室時輻射已較低，單次的檢查對人體不會構成輻射危害。
唾液腺功能顯像的流程也很簡單，概括而言就是“一平躺二注射三含片”。“平躺”指取下金屬物品、保持頭部不動安靜平躺在機器上；“注射”是由護士注射顯像劑；“含片”是在注射顯像劑一段時間後舌下含服維生素C片（或維生素C溶液），用於刺激唾液分泌，幫助觀察分泌排洩功能。
甄女士這才放下心來，聽從指導，保持頭部不動安靜平躺，直至聽到語音提示檢查結束，可以帶著隨身物品離開，全程30分鐘左右，不痛不癢，沒有感到不適。
第二天，檢查結果顯示，甄女士雙側唾液腺攝取及排泌功能明顯降低。
正常的唾液腺顯像
與正常影象相比，甄女士的影象顯示：雙側腮腺及頜下腺顯影欠清晰，顯像劑攝取明顯減低，說明攝取功能明顯減低；當酸刺激後，雙側唾液腺顯影未見明顯減淡，口腔內顯像劑未見增多，說明排泌功能明顯減退。從曲線來看，雙側腮腺及頜下腺攝取曲線上升緩慢，酸刺激後泌鎝曲線無明顯變化。
甄女士的唾液腺顯像
有了唾液腺功能顯像結果，甄女士就可以到風溼免疫科門診接受進一步的診療方案。
核醫TIPs：唾液腺功能顯像是核醫學科非常成熟且安全的檢查專案
唾液腺功能顯像是核醫學科非常成熟且安全的檢查專案，無創、簡便、準確，患者無需過度擔憂和緊張；檢查當天不用做特殊準備，只是注意不要服用阿托品或過氯酸鉀等影響唾液腺功能的藥物，另外若近日做過腮腺X射線造影，則需延後數日再做檢查。
此外，唾液腺功能顯像的臨床應用也不僅限於乾燥綜合徵，以下均是該檢查的適應證：
1、唾液腺功能的判斷：乾燥綜合徵診斷、唾液腺術後殘留腺體檢測、移植唾液腺功能判斷；
2、佔位性病變的診斷：如淋巴乳頭狀囊腺瘤（又稱腺淋巴瘤，Warthin瘤）；
3、涎石症；
4、異位唾液腺的探測。
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