一位的女患者腰背疼痛，看了幾個醫生都沒有發現問題，給她開了消炎止痛藥，腰痛好好停停，幾年後她又患上了胃病，於是又被懷疑為不太常見的克羅恩病。但她的手指關節，踝關節，腳後跟也出現了疼痛。不得已她換了一家醫院，骨科醫生問了一個以前沒有人問過的問題：“你早上一睜眼的時候，腰是不是很疼，過一會兒就減輕了？”。她的回答是，經過影像和血液檢查後，她被確診為強直性脊柱炎。

什麼是強直性脊柱炎

它是一種炎症性關節炎，通常起病於骶髂關節，因為這裡受力巨大，附著點有高濃度纖維軟骨，一般引起腰部，臀部，大腿的放射痛，隨著病情發展，骶髂關節經歷炎症，侵蝕以及鈣化，最終會使關節的骨骼融合在一起，腰也就變硬了，患者會感覺到前、後、左、右彎曲困難。接下來症狀會向全身發展，腰椎、胸椎、頸椎、肩膀、臀部、肋骨、腳跟，手指，眼睛也可能發生炎症。嚴重的患者連脖子都轉不了，不能下蹲。該病的發病年齡一般在青少年，但也不排除成年後發病。

在強直的早期，容易誤診成什麼病？

腰痛，幾乎每個人都經歷過腰痛，但大部分腰疼都是機械性的，過一段時間自行緩解。強直性脊柱炎的腰痛是炎症性的，最簡單的判斷：機械性腰痛在運動時加重，休息後緩解。炎症性腰痛正好相反，早上醒來最難受，活動一會兒感覺緩解。

纖維肌痛，可以和強直獨立存在，也可以重疊在一起，但都會有腰痛、疲勞、睡眠問題。有些醫生認為強直是男性疾病，纖維肌痛更偏向於女性，從而造成漏診。判斷的方法：透過X光診斷纖維肌痛，透過核磁共振診斷強直性脊椎炎。

腸病性關節炎，就像上面提到的女患者，她的症狀有關節痛，同時也有腸胃問題。有些患者一開始並不表現腸胃病變，主要表現為脊柱炎，骶髂關節發炎甚至影響整個脊柱，感覺很像強直。不過腸病性關節炎更多影響四肢的關節，尤其是小腿。判斷的方法：有經驗的醫生結合病史症狀進行綜合評估。

銀屑病關節炎，銀屑病就是俗稱的牛皮癬，但有些患者可以在牛皮癬出現之前，發生關節疼痛，包括脊柱椎骨和骶髂關節之間的關節炎症。判斷的方法：銀屑病關節炎通常有手、足、指甲的變化，比如指甲出現凹陷點，或者剝離，手指或者腳趾出現腫脹。

為什麼容易誤診？

首先在於腰痛的普遍性，幾乎每個人都經歷過腰痛，如果患者表面看起來充滿活力，有些醫生就忽視了強直性脊柱炎的可能性，認為是普通的機械性腰痛。第二個原因在於X光，早期的骶髂關節病變靠X光很難看清楚，使用CT或者核磁共振更容易診斷。最後一點，患者普遍認為強直只會影響腰背部，大部分情況的確如此，但也不排除影響到韌帶和肌腱在骨骼上的附著點，例如足跟、腳底、臀部或肘部的疼痛。

不死的癌症？

實際上沒有這麼可怕，只要早發現早治療，即使不能發生逆轉，也很有可能讓病情穩定，甚至達到“無病”的狀態。另外有些患者的強直也會自動停止發展，並不影響正常功能。

醫學科普，僅供參考。