錢江晚報·小時新聞 通訊員 辛宣 記者 何麗娜
近日，浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）的張爍教授帶領消化內科團隊成功診治了一位“頑固的腹痛”患者，這也是浙江中醫藥大學附屬第二醫院首例開展的超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術（EUS-FNA）。
久治不愈的頑固腹痛
抽絲剝繭找出真兇
60歲的田大伯（化名）近2年被頑固腹痛困擾，痛的是吃不下，睡不著，心情很沉重。
他總說，這病“很奇怪”，常隱隱作痛，有時疼痛會莫名加劇，胸悶、腰背痠脹等情況就都來了，對田大伯的正常生活造成嚴重影響。
其實，田大伯看過好幾次醫生，可吃藥後疼痛卻仍未緩解，一次次的折磨讓他精神崩潰，一度懷疑自己是否已得了“不治之症”。
而在兩年前，田大伯被診斷為2型糖尿病，這種持續疼痛對他的血糖控制也非常不利。
張爍教授在詳細詢問田大伯的病情後，認為他的“2型糖尿病”和“腹痛”或許密切相關，張爍教授迅速為田大伯安排了胰腺磁共振檢查，檢查提示：胰腺飽滿，自身免疫性胰腺炎。
張爍教授考慮是胰腺的病變導致頑固腹痛，田大伯的糖尿病甚至都有可能與此相關。
基於實際情況，張爍教授決定為田大伯安排一項微創的檢查：超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術（EUS-FNA）。透過這項操作及病理檢查，可以明確胰腺良性病變或是胰腺癌，這對田大伯的治療非常關鍵。
圖注：MRI提示胰腺飽滿腫大
藉助EUS-FNA技術，張爍教授順利獲取了田大伯的胰腺組織標本，而後最終病理診斷結果出爐，確實符合張爍教授診斷的“自身免疫性胰腺炎”。
這下，可以對症下藥了。
結合田大伯2型糖尿病的情況，張爍教授為減少田大伯的血糖波動，調整藥物劑量。用藥2周後，田大伯的腹痛明顯緩解，糖尿病也得到了較好控制，“吃得好，睡得香、心情棒棒的！”田大伯的生活終於迴歸正常。
超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術
到底是什麼
超聲內鏡（EUS）是在消化內鏡的前端安裝有一個超聲感測器，利用腔內超聲波來觀察消化系統組織結構的技術，比如消化道的層次結構、肝臟、胰腺、淋巴結以及膽管等，EUS又被稱為“消化醫生的透視眼”、“消化內鏡的第三隻眼”。
超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術（EUS-FNA）/超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(EUS-FNB)，是在EUS引導下隔著胃腸壁緊貼穿刺目標，運用一根纖細的活檢針透過內鏡活檢孔道對病變進行抽吸活檢。
透過穿刺活檢，可以獲得病變組織的細胞學和組織學診斷，從而明確病變性質，尤其對於良性和惡性病變的鑑別意義重大。
US或EUS-FNA/FNB適應症：
消化道黏膜下腫物：EUS可以判斷其起源、大小、性質及與壁外臟器、血管的關係等。
消化道腫瘤：EUS可以協助判斷腫瘤TNM分期，瞭解腫瘤浸潤深度、有無周圍淋巴結轉移及鄰近器官侵犯等。
膽道疾病：EUS進行膽管掃查評估是否有狹窄擴張、結石及新生物等病變。
超聲內鏡引導下治療：1、EUS-FNA/FNB行胰腺良惡性腫瘤、縱膈或腹腔淋巴結穿刺活檢；2、EUS引導下神經節阻滯治療頑固性疼痛；3EUS引導下的膽管、胰腺囊性病變的內引流。
EUS或EUS-FNA/FNB的診療優勢：
微創活檢技術：風險低、併發症極少、經濟負擔小。
個體化：根據患者個體化差異，設定個性化的掃查引數。
實時動態掃查：實時追蹤病變在時間軸上和空間軸上的資訊特徵。
多維度：精準顯示掃查區域的紋理特徵，同時具有高畫質放大功能。
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