痺病
是指經絡痺阻，氣血執行不暢，而引起的肢體關節疼痛，麻木，酸楚，重著以及活動障礙為主要表現的一類病症。
痺的病名最早見於《內經》。
西醫學的風溼性關節炎，類風溼關節炎，強直性脊柱炎，骨關節炎，痛風，坐骨神經痛等，均可參照辨證論治。
病因病機：
1.外邪侵襲。感受風寒溼熱之邪，其中以風邪為主。
2.正氣不足。
臨床表現：
肢體關節、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛遊走不定，甚至關節劇痛、腫大、強硬、變形。若日久不愈，復感外邪，內舍於心，出現心悸氣短等。
發病常與勞累，以及季節、氣候的寒冷、潮溼等天氣變化有關。
治療原則：祛邪活絡，緩急止痛。
辨證論治：
1.風寒溼痺分為行痺、痛痺、著痺。
行痺：祛風通絡，散寒除溼。
防風湯加減。防風，麻黃，祛風散寒。秦艽，葛根，當歸，肉桂，活血通絡，祛風寒，並有“治風先治血，血行風自滅”之意。赤茯苓健脾滲溼。杏仁宣肺達邪。生薑，大棗，甘草和中調營。以膝踝等下肢關節為主者加獨活，牛膝，木瓜，萆薢，通經活絡，祛風止痛。腰背痠痛甚者，加杜仲，續斷，桑寄生，補骨脂，巴戟天補腎壯腰。若見關節腫大，舌苔薄黃，有化熱之象者，宜寒熱並用，選用桂枝芍藥知母湯加減。
痛痺：溫經散寒，祛風除溼。
烏頭湯加減。川烏，麻黃溫經散寒，除溼止痛。芍藥，甘草緩急止痛，養血柔筋。黃芪益氣固表，並能利血通痺。應用時可酌加羌活，獨活，秦艽，威靈仙等祛風除溼以提高療效。若寒邪重者，加草烏，桂枝以散寒止痛。疼痛重者，加烏梢蛇，蜂房，䗪蟲等通絡定痛。
著痺：除溼通絡，祛風散寒。
薏苡仁湯加減。薏仁，蒼朮健脾除溼，脾強可以勝溼。羌活，獨活，防風祛風勝溼。川烏，麻黃，桂枝溫經散寒通絡。當歸，川芎養血散風。生薑，甘草健脾和中。若下肢酸重或腫脹者，可加木防己，牛膝，萆薢，蠶砂利溼通絡。肌膚麻木不仁者加海桐皮，豨籤草，桑枝祛風通絡。若溼邪鬱而化熱，症見下肢關節紅腫，區域性灼熱，可加黃柏，蒼朮，以清熱化溼。
對風寒溼偏盛不明顯者，可用蠲痺湯作為風寒溼痺通用的基礎方進行治療。以羌活，獨活，海風藤，秦艽，桂枝祛風除溼散寒。當歸，川芎，乳香，木香，桑枝，甘草活血通絡止痛。風盛加防風，白芷。寒盛加附子，川烏，細辛。溼盛加木防己，薏苡仁，萆薢。
2.風溼熱痺：清熱通絡，祛風除溼。
白虎加桂枝湯加減。石膏，知母清熱除煩。桂枝疏風通絡。甘草，粳米養胃生津。可加忍冬藤，連翹，黃柏清熱解毒，除溼通絡。海桐皮，薑黃，威靈仙，防己，絡石藤，活血通絡，祛風除溼。
若本病初期發熱惡風，咽喉疼痛，咳嗽者可用麻杏石甘湯，加銀花，連翹，黃芩，牛蒡子，秦艽等疏風清熱活絡。若面板有紅斑者加丹皮，生地，赤芍以清熱涼血。溼熱下注出現下肢腫脹，小便熱赤，苔黃膩，脈濡數者可用宣痺湯。（防己，杏仁，滑石，連翹，山梔子，薏苡仁，半夏，蠶砂，赤小豆）。
熱痺化火傷津，症見關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌質紅少津，脈弦數者。治宜清熱解毒，涼血止痛。可用犀角散。（犀角，黃連，升麻，山梔子，茵陳）
酌加生地，玄參，麥冬養陰涼血。加木防己，薑黃，秦艽，海桐皮清熱除溼，通絡止痛。
3.痰瘀痺阻：化痰祛瘀，搜風通絡。
雙合湯加減。以當歸，白芍，川芎，地黃，養血活血。桃仁，紅花活血祛瘀，通絡止痛。陳皮，半夏，茯苓，白芥子，竹瀝，生薑汁健脾化痰。甘草調和藥性。若痰瘀交結，疼痛不已，加穿山甲，地龍，烏梢蛇，全蠍，白花蛇搜剔絡道。痰濁滯留，皮下有結節者，加膽南星，天竺黃以化痰。脊柱強硬變形者，可加金毛狗脊，鹿角膠，補骨脂補腎強壯筋骨。有痰瘀化熱之象者加連翹，黃柏，丹皮以清熱。
4.久痺正虛：培補肝腎，通絡止痛。
獨活寄生湯加減。以獨活，秦艽，防風祛風除溼。杜仲，牛膝，桑寄生補益肝腎，祛風除溼。當歸，地黃，白芍養血活血。黨參，茯苓，甘草益氣。川芎，肉桂溫通血脈祛風。若腎陽虛，腰膝痠軟，畏寒肢冷，加附子，肉蓯蓉，仙靈脾等溫腎助陽。腎陰虛甚，耳鳴，腰痠低熱或午後潮熱，可加女貞子，旱蓮草，桑椹，何首烏等滋補腎陰。久痺痰瘀互結，關節強直變形者，加白芥子，南星，穿山甲，地龍，烏梢蛇化痰祛瘀，搜風通絡。痺病久治不愈，遷延日久，治當益氣養血，和營通絡，可用黃芪桂枝五物湯。
痺病日久，內舍於心，證見心悸氣短，動則尤甚，面色少華，舌質淡脈虛數，或結代者，治宜益氣養心，溫陽復脈，用炙甘草湯加減治療。
初痺散風為先。
久痺，頑痺搜風通絡。此時當用蟲類藥，常用蜈蚣，全蠍，地龍，水蛭，穿山甲，蜂房，白花蛇，烏梢蛇等，此類藥多辛溫有毒，作用猛烈，能破氣耗傷陰血，故中病即止，不可久服。
在使用川烏，草烏，雷公藤，馬錢子等毒性較大藥物時，應注意從小劑量開始，逐漸加量，應用時文火久煎，或與甘草同煎，有緩和毒性的作用。一旦出現中毒表現，應立即停藥並進行急救。
