2015年，我國食管癌發病例數約為24.6萬例，發病率位居我國癌症發病譜第6位；死亡例數約為18.8萬例，死亡率位居我國癌症死亡譜第4位。
食管癌的定義
食管癌是來源於食管黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要有鱗狀細胞癌與腺癌兩種組織學型別，我國以鱗狀細胞癌為主。
主要危險因素
食管癌的病因較為複雜，目前已知的危險因素主要有以下幾個方面：
1. 老齡化 年齡越大，食管癌發病風險越高。
2. 飲食 長期食用醃製、油炸、紅肉類和受到真菌汙染的食品，食物粗糙，進食過燙等習慣可增加食管癌風險。
3. 營養 水果、蔬菜攝入不足，維生素（維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E、葉酸等）、鋅、硒、鉬等微量營養素缺乏會增加食管癌發病風險。
4. 長期吸菸與飲酒、口腔衛生不良、肥胖等是食管癌發生的危險因素。
5. 胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病與食管癌的發生有一定關聯。
6. 食管癌家族史 在遺傳與環境雙重因素作用下，食管癌的發生具有較明顯的家族傾向性。
警惕臨床症狀
食管癌早期可出現吞嚥時胸骨後燒灼感或針刺樣輕微疼痛，食物透過緩慢或有滯留感、輕度哽噎感，胸骨後悶脹、咽部乾燥發緊等不典型症狀，早期症狀時輕時重，持續時間長短不一，容易被忽略。
中晚期食管癌的典型症狀是進行性吞嚥困難，由不能嚥下固體食物發展至液體食物也不能下嚥。
推薦治療方法
早期食管癌可在內鏡下進行切除治療，具有創傷小、併發症少、恢復快、費用低等優點，可作為符合條件的早期食管癌首選的治療方式。原則上，無淋巴結轉移或淋巴結轉移風險極低、殘留和復發風險低的病變（如黏膜內癌）均適合進行內鏡下切除治療。
不適合內鏡下切除者（如黏膜下癌），進行外科食管癌根治手術。中晚期食管癌患者可根據病情采取手術、放療、化療等綜合治療措施。
食管癌防治問答
問題1
飲食習慣與食管癌的發生有關嗎？
有些飲食習慣可增加患食管癌的風險，例如，常吃醃製食品、紅肉類食品、油炸食品，喜燙飲、燙食，水果、蔬菜攝入不足等。另外，經常飲酒和食用受到真菌汙染的食物也會增加食管癌患病風險。
問題2
為什麼多數食管癌確診時都為晚期？
食管癌的發生沒有特異性症狀，當黏膜發生病變且病灶侵犯了2/3食管時，才會出現吞嚥困難，因此約90%的患者確診時已是晚期。所以要重視食管癌的早期臨床表現，只有早期發現，才能早期治療，獲得滿意的療效。
問題3
如何早期發現食管癌？
單靠常規體檢是無法發現食管癌的。對於高危人群，在40歲以後出現不典型的臨床表現者，要每年定期接受有針對性的檢查。
建議食管癌高發地區人群，出現吞嚥不適者，或者年滿40歲、三代以內直系親屬中有食管癌患者的人群，應及時到醫院進行內鏡檢查以排除癌症的可能。
問題4
聲音嘶啞是食管癌的訊號嗎？
迷走神經發出的喉返神經分佈於喉部的肌肉，參與支配正常發聲。任何原因引起的喉返神經損傷都可以引起聲音嘶啞。一旦發現聲音嘶啞，一定要到醫院就診，明確嘶啞的原因。
食管癌病變本身以及轉移的淋巴結都可以直接侵犯或者壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。所以出現了聲音嘶啞，要考慮到食管癌的可能，並完善相關檢查，發現可能的病變。
問題5
胸部疼痛與食管癌有關嗎？
食管癌除了進食梗阻特異性症狀以外，還可能有胸痛、反酸、噁心嘔吐等不典型症狀，這些不典型症狀時有時無，時輕時重，容易被忽視。比如胸痛症狀，患者由於感到前胸或者後背隱痛不適而去內科做心臟相關檢查或去外科做膽囊相關檢查，卻常常忽略了食管的問題。
如果心臟和膽囊檢查發現問題的患者經過相應治療後胸痛仍然存在，一定要記住還有食管需要檢查，以排除食管癌發生的可能性。
內容來源：人民衛生出版社出版《癌症預防與篩查指南（科普版）》
