本文摘自——《京城名醫館名醫經驗集》，耿嘉瑋著

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的感染性面板疾病，可影響機體神經功能。由於皮疹呈帶狀分佈，故被命名為帶狀皰疹。因該病皰疹多發生於腰部，民間俗稱為“纏腰火龍”。

患上帶狀皰疹不僅疼痛難忍，而且治療不慎極易引發慢性神經痛等後遺症，所以，及時、對症、徹底治療非常重要。

除了常規抗病毒之外，也要重視辨證準確，針對病因進行內調。今天為大家奉上燕京名醫吳麗鑫治療此病的心得經驗——

病因病機

中醫學認為，帶狀皰疹的病因病機早期主要為溼熱困阻、溼毒火盛；後期多為火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運。臨床可見皰疹周圍紅暈，水泡內充滿漿液，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑而數，屬溼熱蘊毒之象。皰疹累及肋間肝經區域會產生燒灼樣脅肋痛。

辨證施治

臨床常見肝經火熱型，患者皮疹鮮紅，皰壁緊張，疼痛如針刺感，煩躁易怒，伴口苦咽乾、便幹尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數。

治宜清肝火、利溼熱，常選用龍膽瀉肝湯加減治療。部分老年患者因體弱，皰疹消退後面板受損部位依然劇痛不止，該症狀多見於氣滯血瘀型患者，可見舌質暗，邊有瘀點或瘀斑，苔薄白或黃膩，脈弦細。

治宜活血化瘀、行氣止痛，選用加味逍遙散加減治療。年老體弱者可加黨參、黃芪健脾補氣。

驗案舉隅

吳某，男，56歲。因外出勞累加之飲酒，晚上等待計程車時受寒著涼。第二天由大腿根部起，直達腰骶部出現散狀丘疹、色紅，腰部灼熱疼痛不適。次日，紅色丘疹形成小泡，肋間和腹股溝部疼痛加劇，夜間不得臥，每2小時起床外塗止痛膏，伴周身疲乏無力、微惡寒、頭痛（體溫37.2℃）、厭食。

清晨去醫院門診就醫，皰疹處外塗阿普洛韋乳膏止痛，內服阿伐洛韋抗病毒藥物，1周後未見明顯好轉，請中醫診治。

右下脅肋部、下腹部皰疹呈紅蠟色，個別有漿液，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。

西醫診斷為帶狀皰疹，中醫辨證為肝經溼熱蘊毒，治宜清溼熱解毒，選用龍膽瀉肝湯、二妙散加減治療。

處方：龍膽草10g，黃芩10g，梔子8g，澤瀉10g，柴胡6g，生地黃12g，蒼朮10g，黃柏10g，蒼耳子10g，桑葉6g，連翹15g，金銀花10g。

服湯藥15劑後寒熱症消，腰骶部疼痛明顯減輕，水泡逐漸乾燥。

二診：加金銀花、延胡索止痛，川楝子疏肝氣，炒酸棗仁、合歡花解憂、安神。

按語：

患者肋間神經痛是由於帶狀皰疹引起的，該病毒多積聚於脊神經後根部，導致機體腹股溝及腰骶皮疹處產生劇烈疼痛。患者皰疹屬溼熱之象，應用中醫方劑退肝經鬱火，實則洩其子，機體之熱逐漸由小便排出。

該患者溼熱由於過多飲酒而致，酒為辛熱之品，水火之精既是水也是產生溼熱的原因之一，加之患者因久等計程車心情不暢、肝火亢盛，發展為肝經溼熱下注。

“肝脈絡陰器”，龍膽瀉肝湯、二妙散可治機體上部及下焦陰汗、溼熱、陰癢等因素形成的相火旺溼熱。

龍膽草、梔子洩肝火；

蒼朮、黃柏（二妙散）解溼毒；

連翹、金銀花、桑葉、甘草清熱解毒；

蒼耳子清表皮、託毒外出；

澤瀉利水溼從小便排出；生地黃滋陰潤便。

服藥20劑後療效顯著，諸症皆愈，患者未留下明顯疼痛及後遺症狀。